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[咨询交流] 信迪利三次使用后肿瘤进展

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19345 9 王小猫 发表于 2024-7-4 22:36:53 |

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去年八月份确诊,用了培美贝伐和卡铂,没有靶点,pdl阴性,今年三月份开始去了卡铂和贝伐,使用培美和信迪利,然后胸水就开始增加,6月份的时候复查肿瘤进展,信迪利才用了三次就进展了,感觉天都塌了,不知道下一步治疗该何去何从。想争取在做基因检测,说已经做过化疗和免疫治疗,基因检测突变希望不大,换方案的话母亲身体可能受不了,不是说关上一扇门会打开一扇窗吗?靶点和免疫都无效,下一步该咋治疗
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9条精彩回复,最后回复于 2024-7-6 13:03

王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-4 22:42:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
@申医生 @地狱老师

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-5 04:35:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
二线化疗,胸腔灌注贝伐加卡铂

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cd529  大学四年级 发表于 2024-7-5 13:42:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。
- H. ?( p0 a2 a9 m- m) v不想重检,就盲试。% v0 a) I7 s4 Q9 O) E
首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。

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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-5 20:35:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
cd529 发表于 2024-07-05 13:42
- P, B6 ?) m; O+ E8 H# B% }  |已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。! f: ?% K) I) M8 x$ w" T- O% d
不想重检,就盲试。% A# b" \) q0 G4 [# I# C
首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。
8 e% f1 b# @7 @
谢谢
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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-5 20:35:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
cd529 发表于 2024-07-05 13:42
2 ?: ~5 x$ @  G2 |已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。" y6 T( X/ x" A( a8 `8 B" H3 a
不想重检,就盲试。0 W! K" a- z% ?
首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。
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我已经决定重新检测

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,感谢你给的盲试的建议
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-6 09:00:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,之前说了,基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够,只有50个,检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程,看上去有乳腺癌,肺癌,那病理免疫组化两次都做了吗,需要证明是双原发,或者乳转移肺,或者肺转移乳。

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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-6 09:20:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
闯关3AN2 发表于 2024-07-06 09:00
, l7 L" }6 {3 K1,之前说了,基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够,只有50个,检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程,看上去有乳腺癌,肺癌,那病理免疫组化两次都做了吗,需要证明是双原发,或者乳转移肺,或者肺转移乳。

& |5 v' x: J5 ^  ^2 r, r原发灶在肺上,不是乳腺转移。谢谢闯关老师,我们等待排期入院做胸腔镜取组织,打算用胸水和组织一起再做基因检测。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-6 09:38:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
王小猫 发表于 2024-07-06 09:20: b+ {4 e# N: b0 }0 Y7 M
原发灶在肺上,不是乳腺转移。谢谢闯关老师,我们等待排期入院做胸腔镜取组织,打算用胸水和组织一起再做基因检测。

0 ?% Z4 i; T! y2 w- N6 R口说无凭,需要病理的免疫组化指标来证明。。。前面50个肿瘤细胞也能说质控合格?所以我疑心重,想确认而已,要不你去问问刘春玲医生!

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阳光~  博士导师 发表于 2024-7-6 13:03:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
如果不做基因检测,后面就是二线化疗方案,二线无效或者耐药就剩下安罗,所以一定还得再赌一把基因检测,所以这个样本就至关重要了,理论上经历多次化疗或者免疫后,准确率会下降的,但是取进展明显的病灶值得一试

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