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多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

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15412 0 咚咚癌友圈 发表于 2017-5-23 20:12:04 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 江苏

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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 ; f1 X4 e7 g/ z! ?. }' A! t

) s& b# Z% u+ D1 I' Y# d. ~' r原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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- E: r. Y& q" {" n& h

& W# I# C* |0 ?4 C; u* g        小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%
& K2 ~/ ^5 N9 @: V/ ^8 Q3 t  J* a1 @2 g: C; @8 \
        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。' x$ ^$ k4 }2 {! j9 }
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        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。" V7 c7 P+ |- l6 G
    7 g! I# f5 h$ A' K
        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
) h9 T' F8 W9 Y, Q
% v2 k+ ]4 y) w; N/ O' n7 U- e8 q% G        去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
1 e2 k4 ^$ ?6 }4 V1 M+ ]' }0 [2 ^8 u- H
        前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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7 w4 W- J4 Y" q( e$ J9 q
PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

% q2 S, @2 D9 b) h1 X0 J8 A" X        临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。" a; s' r" x  t0 z, u- m! z

! O; A) H3 R& r/ a1 J! m* e        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。) |! \$ A2 W# e( l3 u

5 R( g2 @: p+ q- ?" p        数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
, X" v; }% B" k4 e# b0 |0 t' w/ Z% X3 ~: V3 F
        不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
* ]7 {5 d, h$ [) F4 C( C  k$ V7 u4 B+ o& v2 \
PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
; @$ k8 q+ R0 D: p% L$ |7 |
        临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
, C- M2 W5 i8 ~
7 C1 {! V% o) U: E( W4 o, C        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。' U& S1 N% ~) L" [+ J" h
% R; V( J: Y# V5 U9 m8 u+ @
        数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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9 S; h9 ]' A1 v, A6 \9 H" v, b( j        不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96%

0 z1 O$ w' y; q/ e) d! y& m        临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。, f' v" D) [% V# Q: U% D) _
8 t+ a0 \9 A1 z  J' C7 z
        用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
! X1 p2 i" Q* S2 }: j( k5 }: ]% Q6 j# h: o
        数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
) M3 J  C; I, E# k0 l
2 C% E' L$ b' A: e% W1 f        不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。# B6 H( C8 o" x" t
+ d& J5 \4 v3 F0 M' ]0 S
        注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
/ X* V( I; a  M. B! d2 i; H! J5 c, W+ _5 F: E) A) g
三阴乳腺癌(一线)
" `1 p* C, _6 O/ S& K
        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
1 z& ]$ n: Y) p
; p9 k( k: y1 T6 o( W8 h, W
三阴乳腺癌
5 I; C) j0 P  A' s& K
        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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& Y9 B. M) J$ W9 G1 J. Q5 ^
胃癌
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        招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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宫颈癌
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        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%' S2 f8 Y$ G/ [: q( S
# l, V4 r/ A+ D' j3 v. ~
参考资料:5 N& }) X9 U! W9 m5 a: v
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html ) S; Z  p7 x$ v1 }# d" |
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html 2 P4 Y6 K0 t7 I  a3 O( f
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
5 j6 F5 d( l* A/ i[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html 1 H* Q! {& W3 E  {0 [
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html ; [5 P& R8 D" A. J
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
% e( g2 g$ X6 [/ ?9 |2 D[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
7 Z! G7 z% h* c5 q5 ^: q- w- d[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
8 E/ N5 V2 o( g' E( \. I# b7 s. \
更多精彩内容" }3 r+ O, I7 R
除了PD1,免疫治疗还有很多!
  o- O8 }5 S, k* z+ j: y/ F——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总% K7 n: t" T  a; b4 ^3 q3 T6 ^
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……6 `/ Z0 E2 b. f- h0 t7 U6 x$ Z
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相. d( i% g' d  K" J) _, c! K

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