止吐用药的简单用法

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- E; S$ [8 I6 `: X    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
2 T3 x4 M+ ^  i0 d    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
% E/ T! F' s5 I    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
* r/ ~* {& T9 B" \" A* \( s  \    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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7 E5 C3 e/ L7 F4 b    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
( s$ A% u# M# v6 G! r& c/ ^    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

. c7 f9 s) i+ k! m% E4 m2 l+ x3 {) `    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
4 M, }" m5 ~# z( X! n7 j        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
3 T! P! r6 s: F; E; [, A        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
) k& I3 \; I: G* B; q2 k        其他预防性用药可以做参考
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' |' V% w% r3 W; B! x$ k    2、化疗期间用药（在院处理）

1 G- }8 \) j: J5 g9 O: [5 Q    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
1 s" `$ `) t; X' y% m: z     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
% _9 Z# B9 T) n3 w; x( r, z2 q9 O     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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0 k7 s! j$ \5 l  \9 e) d! r: X; n具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
" [0 ], R$ G7 H总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

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备注：
/ ]/ E( t4 @$ U2 f9 r对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

) m; c7 i$ X' @; ~( ?/ \) C*化疗
  d& u6 Y. S3 F- r) }2 j  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
$ u2 r" t: U0 t, N/ `% \! a; n% X7 ~  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
0 P) J, {5 l* B0 X% b8 p1 k  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
1 R. u/ r2 G2 ~; ]# t" I最强版：意美+地米+奥氮平
# y/ G  s/ P- J6 G' j! }
% p1 h% {, i8 {/ O& V这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
8 H2 x$ \6 W1 n; z) o% e奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
+ p  Y1 L& I6 R& u8 y" G( `止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
1 z9 B& G: p0 m奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
7 d  K  p+ H  J9 s8 y9 p这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
. q5 r' u: m7 b8 P请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
" X! z5 D8 D1 m) b6 X/ @/ i胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
& Z; Y4 b4 w8 c6 X- F+ t; @地米早晚两次一次5颗
1 O! e+ V: R. G) R5 x) ^具体问问医生更好

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