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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- m) m; g0 h0 r5 l7 G6 Q% f1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ T+ `. c7 j0 f0 |2:一线治疗 凯美纳4个月 & {! Q/ H) ]; L* @, B" @7 F
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ Y4 N9 r! s" p3 o' ^) l 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药: X! o# ^+ h5 @! G% w- ~+ X# G
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 9 M! V7 u3 c, A, h6 d( q6 x; f% f
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
! {) v: p: }* Q0 K0 [5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。* V+ R9 e, a7 z. J$ f
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
$ C: o+ L- i. Q5 P2 Y7:妈妈第一次联合之后出现起效
- I# {& B9 {8 _( d2 G( s7 }药物副作用:, Q: ]1 B! O7 s0 ]5 G' ^: u" X
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受+ {7 }& ^/ e0 Y9 b8 O! Z4 }
2:甲减 优甲乐
: P4 \# Y; w$ U5 R h2 s$ _3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
# u( d d# @3 O$ G6 R3 z4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。+ n0 |( S1 g3 S' Q2 r/ ]
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
8 c+ O) ?# a6 P6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。3 n% X& d) T! K: D$ d( B
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!8 M) x, D3 P6 J; x( t9 d! B
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! : O" e2 r0 W: T T
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