本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 % ^2 t4 s4 H1 {7 c5 d
2 B6 c8 V/ @7 X2 s& E, ^0 L发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。9 A6 Z2 g- A( r; D2 e9 E/ j, |
恶性肿瘤引起发热有多种原因。* i: {9 ]& Q7 |4 ?$ k" }) x; b
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;1 S+ t" e9 l9 Q( a! x$ f0 ~, h
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;! Q- y" t) p! y7 j7 x4 L2 S1 n
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
" b: ^* {' y2 i% {6 Q使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;2 c* s( m$ T5 H5 G: m1 }0 w
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
. A; E( L. X3 X- `1 ~* z" Y7 @7 x* W如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
8 q- H/ m# _; \; O. ](—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
( R" L' m* M7 s1 m4 a(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。1 E; A6 t! L' f1 P( W. d& ?
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。/ o( ]- P! K, S0 m+ d) Q% T
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 , _& ]2 x) P8 g) C3 S
(2)化学药物退热:; U2 g! G8 y! M
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。: y$ i1 R( E* m5 o7 t% ~
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。: p+ _& g6 z4 U. v8 z; q c
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 6 m" `+ ]. h* i, w% e
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。& | w3 _7 P/ ]# Z8 i; H1 z
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 x% M# q8 x$ h# U! \
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。: W4 e9 b( C) y% i: b) z* M4 h) p0 \
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