本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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' K" Q5 Y7 }" O( \+ n发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
' w( C$ d2 j* H1 }' o- L恶性肿瘤引起发热有多种原因。' W( }" V% f3 {( p. g
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
. i; j; y. a' v! V$ p* t# ^: L6 h在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
2 e8 b4 }: x# o5 Z癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；: h A8 G- h3 J' t& d% _1 u4 }( @: z6 I
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；+ J: r& v0 G$ j( k% A) l2 ]
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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5 s. b7 X" ]; K! a7 T5 e7 W2 T 治疗发热，要了解引起发热的原因) e) V4 {1 W5 q) C
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 ) _2 V' M& ], F9 M
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 : {! ~3 G; `7 D
& ]0 [# g. O) q （二）发热的对症处理
/ a5 x4 ~+ e- N( A7 | B; p/ K2 b7 J（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
$ ~$ A7 T) P2 A①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。; G V; p, Y' `7 e/ c* `
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 " ?' |1 g& F6 V$ l! q! ~
（2）化学药物退热：1 D( G) ` O/ ~( Z( B! J
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。9 m3 `. j! p1 u. r4 b
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。) S" e) Q( d& l3 {% s; @: R( B K
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
: U: H0 y% H- r（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。5 v/ C* P3 O9 a- ?
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
6 u& [+ W" w# q: C+ I1 w" l③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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