本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 7 A" H) P) E9 A" ^# s. C% |
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2011-11-21CT报告3 X1 k) k1 y7 f+ v. N) |, T; ]+ N
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
4 j2 l0 \! I/ i# k2 R+ y现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
x5 s# d* w/ b/ R5 X3 Y u' ]门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。( V& K5 _' A' u5 f# A
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？7 N& R* v2 Q) e, \5 `
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了2 j$ S; Z8 ]6 x% ?* D
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
. L/ P' p, A! l! @% @0 O- V- ]3 B而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？
5 v5 g, ^1 [8 a) a现在是不是要做下局部治疗？
& |, B1 g# P" |" O+ o9 i我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？7 J G( L- N4 }# }- E
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/ f7 t& j8 H6 l3 s" p' G2011-8-4CT报告
2 v) T3 c* F/ p3 l3 W/ ?肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。% z M/ P6 j+ R [+ A, l6 n7 v
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
( z$ N" ~9 m# S肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。& m7 i, ~' O0 A& x/ Y
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常5 j0 s4 Y2 @3 R Z
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。: w( U. }3 ^$ M4 z2 ?$ [# i
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。+ T; M* }- q9 C% f
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。, k2 o% U4 V2 d; N y
扫描范围内未见明确骨质破坏。& o& S# _' }; m1 E
3 P Q1 e0 Y, B% o4 u1 m/ Z影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
1 ^6 ~: N! K5 a! ~; O6 {肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
8 K) L. v$ }8 z: c" K( s8 `肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
# T7 d9 }! r3 G右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。9 H% R; h: n( i4 m; ?: ^& p
左肾小囊肿，大致同前。 |
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