趁春节有空,提点建议供你参考:' m0 _" j0 W$ X5 ^) X
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
0 ^0 T% p" y1 p1 M( R n1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
+ k9 L$ }+ ~$ K 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7702 g' X- k- ^. h# v0 D; k
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)$ b; H* h( C$ S: O4 V9 a
0 ?5 W' t) N- t3 B1 }. R( G: K+ z
/ v! }, Q! ~) g. b& U% |/ _' e二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
( j( V' s; y: [5 x$ d" G H. v! }& ]! ~) |% v, [2 y, ^
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA) R" _: x/ R; ]0 l; ^" f, S
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)6 G1 U- B! b0 J% ~2 F2 s
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)/ M. q0 m* ^3 K$ w, s# ?" n
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)/ \3 v7 i9 e3 ` [5 @
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
/ J- A, P/ z1 L8 |8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)3 f8 z4 c# H2 L8 x- S7 s
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
" @" @( a) n% v2 |0 Q腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
0 M. l! G; j) A& n10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月), T' B9 v8 D# y+ d
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针* d5 n) @ B* B* h
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针* w$ G A& o" u5 p5 T' \8 V+ w8 |
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
C+ w- |* L* y14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 Q7 j& H+ J. u0 O
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ) p& U5 l/ @/ @2 p! {* I4 g' c7 Q
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. f! U/ i" f2 l+ l0 g: V. l6 E17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
3 C- g- X0 }) H# G18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, O% t# K2 ?/ W3 Z& i& s19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
8 d2 ]' ~. @! q& v! ?4 m& h& [. A [7 P/ [& {
2 W# X1 E% i/ \
2 x- H" _* z+ o( }5 j! C) @9 R
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
+ q2 @$ b6 n' p( ]8 ]$ C, }
9 Q0 S, l5 ~9 r7 a3 M20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# M m8 a$ `# Z: H1 j8 O. U21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 |: V% ~0 B J
, j( d% o! l' t' p: ~
]0 N! { \6 W! j0 o9 Y9 q8 ^四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
9 A* G7 Z3 C* A& n/ m
0 f4 \, E/ v# [4 T* p3 B22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
8 Z* |2 H. ?8 V5 m' B) ~23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)2 r( w* h1 V1 p1 B6 J" {
& l8 M6 O8 L8 H' O9 `; |! b
# m2 I1 b: y) d5 U. g& t; }( q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
9 C) T8 |( p" |! x( C
9 B1 u" q0 p; `" w, h能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。 w* E' b+ ^, G) @4 S2 G
8 s* I2 D4 P& O$ |' ?4 x" D! O5 O1 N; y
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
( N& }$ U0 g. c25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)2 L3 x; r" o2 o" R8 p
1 k$ k. A' k6 X7 u8 k. `# q2 Q
1 N8 x) j' g& u; X7 a六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。4 \+ I3 g: b$ Q; f l$ K4 T
; t+ j) J5 j, }$ N. d1 v26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)- Y5 f* x) B8 Y& D4 n
1 j2 ~+ T0 V. F. G; x6 F! {4 x" ~ C7 o/ o4 }6 e5 D: V( ^5 M+ z) c1 T
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
( @2 {3 t% I( L
, b% P, r1 o7 s0 S- \27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)& {" {' D( W& c; |7 S
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
. s, T$ w1 h" O) Q& p% K2 S4 Z3 v: B" q, D1 s% n
9 N9 J) i, o6 k+ E( \, g9 U3 G八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
. s5 d( _7 y* Y( m5 \& ?$ P( \+ `. k; x0 n) T
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 v: j( R+ J% l
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
% k# c7 O( f1 L5 b# `9 a
# ^% ]* s- H( W: x5 U" P; M+ U7 m9 H4 T0 S% o
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。- H4 A$ \% o1 K- S$ g
; a7 ?6 f6 {' ]. N, M2 o2 l31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
0 ?. p5 e! O" z+ a' O9 b' s P+ A8 [; |4 a1 S- `' k* W
& L8 c' n8 ~& j9 ^) o! Z' m. k
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。6 ?7 y7 L2 M; r E
$ [* d- `1 B$ g) ? S32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针/ v% _5 m- `- j' o. W
( D5 Q8 p8 E. c
! Z( Q u$ c, h" q, L% U% N* p十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。1 z5 N# R4 \5 f: _7 k
/ T! [2 E+ r% @" D# r6 ?) @33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)8 ~* y/ r( @6 |, F
5 f1 C9 Y! a5 i9 u
5 z) k, [& w( H十二、易弱于2992,再退守。
/ Z' p7 Y# F$ x: l! F% B. w% F0 w" r/ L1 O/ }" D, g
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)6 u* _! T, H% e4 A, V3 O5 S+ K
% M" A; \6 @; C+ ^/ c
# w, T" e+ |- {* X ]十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。! E7 { [" G9 ]; i! c z
2 G, l2 b5 p* c0 c8 N
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
1 M8 n$ `* P# B5 C6 L
~+ Y% p" f. B- j
. m' F8 e3 O1 I6 H) o- g4 F# T十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。- q' ~% a& M1 I
' m7 v2 u5 d0 c8 @36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 w0 c w; `8 P3 r- s
2 B3 c+ x. B2 M* e, L3 K: I% t" Y
; ~9 i7 h( v3 \& i/ x十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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$ g2 z& K' W1 m9 X6 U37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)% I6 v* R2 Z" d3 R
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)5 q3 |- S! j, _+ J J3 [2 F: _1 m
; L& v" h0 n/ a$ C# }, V3 Y8 I, R/ G5 w" a1 Y. |
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 F$ u$ a8 I1 E* ^, L: X6 ^
7 _& p- a5 ]9 F0 M5 b% U( D
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)! |4 B* u# ~, M; d9 c) y" k
$ j& O1 `8 X. @) b! v4 j# C) Q4 M
" k8 j1 b9 W* s, e' P8 X十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。$ L" G, D8 r+ n- m$ a; ?
. J) I6 [% X1 J- X7 n, [40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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& }( y7 g& s& v B. C% N& H5 s. T1 e5 @
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。8 a7 B9 U4 R9 y; E7 b [1 H- ]
5 V: M0 W2 T$ v& `* M) ~41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 C$ j% o# t, H6 s42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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' F% R8 R7 u0 w! }5 o十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg) H) d2 i Y; ?* A3 b; H, s
* Q( C4 a5 S3 n4 P% m# w; t
2 q$ N; |0 L7 G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
" M& h3 X# A: J# H( }5 O* f, A! k
* l1 J" F$ L' e3 J9 j/ C5 n2 l“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
9 c, w" q1 k$ i# \6 y+ S3 D6 Q( \, ], N. J. P8 z$ [) K9 [/ `6 V$ s
l& e" P( c$ k# f4 ?; X* O* [% D从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到. _! r) ^" l8 l* |6 L- W- I& E
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。1 |* j5 q7 P, V/ O
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