本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . Y/ J: W! Y+ a5 p( o
) n5 [5 ~3 U$ `! C( s6 K* ]这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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4 R0 d/ ?# N, O4 u2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像, ?% f. c; }% L& l
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 ^0 x4 x" J _1 s
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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5 s, U b4 s! R2 t+ _- ?+ |& _6 _6 b; j
% [$ a: S8 v! T2 U9 `9 K
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 \1 n5 ~ D9 u; S9 P( P6 L
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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- J& E" _5 O* r9 T! G5 J v1 P: V细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 o) y+ p& z3 x. @, h2012.2.21 61.03 (0-3.30); y, i! f( f. x- n& k
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
2 T5 R8 ^0 ^! u& I: q2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 g7 x4 x- g6 g
9 M& o; `5 Z% M: S- ]* O神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
# `# `& t8 J- `7 W+ q; b; ^$ B2012.4.13 18.92 (0-16.3); ~6 i4 j& |7 l' }
3 e- a8 B7 z6 Z, W1 `" [ [; s1 w
9 E' o( c5 k4 V
2012.4.133 r% s6 M0 c8 v
血常规不合格项目:
9 X8 v7 o6 w+ J) P: Z) g淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( i5 C" Y2 c* P5 W6 G中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ S6 q- w) D' a; O4 Y$ T, D5 r% H淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 y' J5 R% K) J: R" q4 M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). K; d, M7 z, o( n J: j, D, s
血红蛋白量 87.0 (110-150)4 I% q. T, k4 y9 N
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)8 C. \, V+ N; f/ S: `6 i1 j
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- b3 {6 c9 t/ e! ]
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 `" _: H1 [" x血小板总数 420 (100-300)
% N, n$ R/ R8 n2 q# r& N平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)( \% S5 a9 Y5 f- d0 J0 D
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0): x2 T m2 G3 B( u" p# u
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)2 X) r# [5 j4 s$ l0 q
2 X6 {" s8 d( d' T4 K1 k
生化八项及心酶五项不合格项目:
/ L+ u+ K" _$ m* q' ~ u3 V钾 3.59(3.6-5.4)8 H. E6 s% O# @4 N( h
钠 126(135-148)
+ h# [$ Y! @9 i1 M E3 o氯 94.3 (96-108); C9 j" p1 {# J* H) N- J; z. P
总二氧化碳 18.3 (22-32), H3 f" u }5 s$ B( [/ O& Z: E6 v
钙 1.72 (2.00-2.75)7 f9 W" L% r) w
尿素 2.63 (2.8-7.1)
) U, `1 n7 z3 t6 L9 v2 @# Y. n肌酐 37 (44-133)
) c/ R6 K- n5 U+ E( V渗透压 259 (280-300)+ U/ e# H& _8 o
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 A" c- a% v/ m; v/ z+ O3 v* l肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)% a o: m/ g0 w* F! F; p$ Y
乳酸脱氢酶 323(110-240)
! [4 c4 ^1 u- c( w) Z6 c6 E Q$ q6 Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 e! \6 p2 h2 M% U( e
' L8 B4 L2 X' V2 U8 S9 F
. R) G. K6 M( D; w8 O& w8 C8 ?' J! }5 Z
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