肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
: p% s3 D$ Y5 W0 D. h0 ~/ Z诊断结论：
- V9 q" V2 U% r8 @, U# K4 V    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
7 B" J& Z4 X# }0 A5 ?    脾肿大。
9 ]/ A6 w4 c% D7 h4 Q3 O8 B$ V( [& k    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
$ x: d' V2 Q" T& t7 Y5 P
( Y! n2 q! ]5 m- r胸部:
: y0 F9 x$ S9 O/ P        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' ?& X: B0 d8 g0 Q诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
' q) F  [: {8 H* O; c5 b. _* b6 c          左下肺结节，建议隔期复查。
; M+ _- L( a2 n$ C            7月4    8月8
/ U7 F+ \4 T8 Y* ]: ^3 f谷丙转氨酶    33    20
! B# @7 G7 o! ?谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
1 {* i8 l" f" m2 Y6 E谷氨酰转肽酶  47    36
4 i3 V% g- ]+ N, t  d$ k4 }总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
! d5 F( G5 d3 H8 c* @1 x4 K# V  v直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
' Y. N, W( ]; p2 {2 N4 U0 S白蛋白        46.4  43.4
( h' l, @: z- ]' ^/ P; y3 l, f白球比例      1.4   1.6
  @: ]4 I  j2 Q. L# q/ k2 {7 h白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
% H) C# r7 W" n- X3 f淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
( @3 [( ?% q. o+ z+ D7 o4 f单核细胞(﹪)   7.3    6.9
6 |& S( ?  q7 Q9 A% g# i# Q7 \0 A嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
3 Y3 r) L! c+ O嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
5 x, T- o# [- F单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
1 X/ I0 t( `/ w0 L6 `9 r( \平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
1 M, A: @! E& @平均血小板体积 11.0
3 f$ F0 r( o& S" V2 S) X% |" q) S/ G平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 {* Q! ]$ T; S. }钾                    5.3
9 l1 {/ n. k. ~+ E. i无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
/ ]5 \# Q4 S/ n# F0 v家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
  z" }( K* `/ v# F! l: J7 v: N老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
! r# e, }* Q+ `" y7 I$ H: d索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
# t( l: a9 [. w6 x4 _8 k) v7 j8 |' g$ ~淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
" y: k7 n7 v  I+ ~5 Z9 `' E6 j你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% f8 M2 ^) Z. |) p肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

" g* i. l; p+ M% V                               
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索坦要立即停下是必须的。
$ K, @7 j9 B$ h) F$ c7 u你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

5 ^: x2 F. Y; }0 H不好意思，刚办完事回来，
, D: C* B# G  P1 O+ A多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ o% T$ I9 P& o我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& D% I0 ~# }" Z" m大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- o, S( e  E! V' \吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

, D1 z  Y# f1 \; X3 v$ p                               
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% b5 z4 w2 y+ g. S0 R% [上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 B7 b* A7 P2 Z9 L: S2 p, j# G听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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4 p; L8 \" t' j5 p; _谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# b9 J  d1 A% x5 M1 L0 @任何事情都没有绝对的。
) T- r( @; y/ G' l/ j仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
2 [( e: \$ q& M0 s2 J2 J0 p3 z一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

8 S9 T5 E" l8 P. W: `7 t, |% @9 j                               
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任何事情都没有绝对的。
- u9 f1 |9 c- A( d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢