爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
6 _& N+ G8 e! A5 c- W& W谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  S6 p; m6 W! x总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
( ], i8 x& o: n4 D% B7 L间接胆红素                  13                                                     9.8
. w7 Y0 J1 o- ^3 s! p$ Z! u总蛋白                                  70.3                                    76.1
6 z! s0 T6 b4 T  X9 h; g. {" G  @2 R白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* W+ O1 l0 ?! M& p8 G8 i球蛋白                                 37.4                                    41.6
0 Y( J) s4 l- S# K% [0 d白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
5 h& c" r: b, i8 l3 h肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 n# u" z3 R. l% s
+ c; R; @6 {" O/ x/ x父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* u) S8 z) n8 W                               
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5 {7 H  I" V! V, E不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 _: u0 |" d1 I5 \, @
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- y! K) Y$ x* i6 D; @- z* T8 {9 L谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
; F$ w4 `) q6 }7 R谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' R3 {# x& f; n3 M$ l* J碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
: r5 s% P; X+ h$ L总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
6 ~+ ?' \) L" l* ~6 c  `& m直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
6 f2 z( b& w! E间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
6 N# b+ o2 L7 T+ ~: z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 z! V3 z) G8 @+ o2 J球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
% {! F2 y; V1 a9 G8 C& x白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
9 U( V- @9 V  i, s3 i) G) I8 Y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  T! V' v( W4 O, C# J+ p) [8 M



5 k' H1 F+ x/ v5 i: L; {5 F                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
$ a9 O% V5 y3 E0 b" q- ]红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
: [4 R, V( ]$ E- B4 s! d( E# m1 w血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% S/ u3 c4 _, R6 E血小板                     65          100-300            65
& l1 ~0 m" z! `, u3 f血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, ]( @) r+ ~. j8 l4 C2 f8 V; }平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
" e$ p/ c; ]+ d4 d; M; `平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
9 q, M" q/ b/ y  Y$ T/ q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
! c; Q1 {/ Y1 v: t/ l7 U+ T- R- x平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
  [3 i  u9 {8 Y6 n, e& [0 R血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
3 W+ W* e+ B6 d7 M单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' t% m# a8 U. U7 _淋巴细胞                  0.7                                    0.7
" _5 h6 x4 y# T! E- e单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
) j4 a# F/ t+ ]7 f9 ]奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: p) Q4 [4 d' _+ s8 z7 O! C6 s1 h! f

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( A5 x. a3 j: Z下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: F- k  M9 a$ {6 U5 w10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% _+ V$ @: d: h  f4 S4 `. _中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
* k! F$ n6 j! u& S& |淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ }* ]$ C5 g# I3 g. ^奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
1 i9 f% K. a2 B: ^% E舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
# Y, J# o# v7 Y1 Q# v+ E* }6 [血红蛋白               98                      96
; N$ N, a' }- x6 I  q% r红细胞压积            29.3                    27.5
% g: M: f+ ]- r, ~/ I4 U红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
" C/ }& v0 ?: `' u3 }红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
0 L& C& l7 Z5 ?; I6 U& E( f平均血小板体积        9.2                          9.2
0 H; l- E% y: o0 t) }* i血小板压积               0.078                         0.064
8 ~2 J. _8 g6 c* U! T3 p* F2 j血小板分布宽度            17.8                      20.8
+ q/ c1 M+ T& Y5 c- J肝功：
谷丙                      40                        31
; }4 O! P$ T- K, `. X. p% k谷草                      48                        42
. m$ @8 `! L. Q总蛋白                    70.3                     68.5
% X/ z  |; G  d1 U7 |: @( H/ O- K白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
' y. j: v4 D* n' A/ D/ u& l- k7 G, L直接胆红素               13.9                     11.7
2 k& m' W3 j0 {1 Q( |- Y: W5 V1 q间接胆红素               13.0                     6.9
2 s* V% _/ r5 h. F! g+ ^碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
) H) R% {5 Y. l- t单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
% g  g& z1 P8 c% {6 J, B钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
2 [$ V, _4 @( |4 n/ m7 I, d/ T二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
" K8 p1 N9 {6 M+ `& x肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
- o# P: u3 k* z2 H" n) m葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
6 j: F) C4 ^/ a9 K( s6 }胱仰素c                          1.10                     0.80
# Z4 ]- W& B6 ~3 V) W  O学晶体渗透压                  274.84                   269.67
% p% A6 W# O3 s# a) b/ i( Z尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! Z3 U( I7 r/ q2 X! H( J5 |* }           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
$ D5 `$ Q4 O+ l6 j8 V最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
1 m$ L2 _% Y: a% S* c8 u, P做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
+ ]1 F4 b5 F) J数字化摄影检查报告单
/ i7 o; \9 ~# K' k/ x检查部位
   胸部正位
8 i1 K9 y! `) d: L) @9 u影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
; `( W+ r3 R$ H: p/ p; S) X% P    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  k3 e. o& y  e. v, U$ r9 K  N   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
) w: K! s% X% g. N( ~肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
! t5 J- w$ X( X! }1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ \. i8 m& d5 E4 s. l$ |7 Z4 h2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 e1 @+ j+ @$ U2 z/ y3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
" J9 q2 r3 I# G, ~, }& A6，腹水。
1 y# Q9 g& @( j4 S# m  |大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

! F( Y* Q; f! o$ l1 h% \$ d& F( ^彩超报告单：
3 h/ S: t. M+ y) K- ^! ~肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  _% S. i7 r( L# z+ J
# }. N( f% H" w" [& z8 b
8 [* i' w* Q0 }ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
: p, V8 u6 X0 t2 x1 d' Y3 w/ [+ `' a        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
+ J  k: i8 ~/ u. M+ A检查提示：
+ d. I4 H) t* {1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
4 d: N6 b# t3 `. K3 Y2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

6 w. I2 h* m) Y: I% X

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; |8 N6 f! X' u0 G. Z( Y' H, m立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
5 ]5 k# J7 Z6 X" S1 p2 C! o, w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。