肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
/ T6 j8 y+ n. g4 U( l/ P* j3 Ohttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
/ v! ^9 D  ?! f1 ]1 n) @鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

6 o, Y8 r; O$ b+ ^5 b5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
& s$ ]. z* a" e' G% p也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
, j% k* Q+ Z- b! o8 S$ k看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
) x6 [' x# [! {1 g0 }  D9 v& [

0 x9 V3 Y+ d$ o! W4 Z% j6 ~+ Q, _
2992+爱必妥方案
6 D: \+ |: F& g. Jhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

6 f6 ?# }- L( R' {特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
. F! r7 W! @5 s" u0 m' QNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


% h* D) L+ k" v. d6 \2 a5 U含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
: r- n. K" C& Lhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
, g% |/ D) I( `* [' XRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

& N0 |% b) H  M* ?2 O7 N4 _+ b0 B因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
- B$ H# h# a. J$ i' |5 E1 H
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
* n! h0 i; S; ^' x* a- shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
  Y" o# Q  `- @TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
3 _, s2 M1 X; e& F9 b* m  f; ^, W4 rCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
8 }0 ?& ], n+ N3 W* @5 shttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
5 A( y( M5 s7 _. }
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

5 |* w& z' u# {, f                               
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* v1 b7 ?. F- }3 c! b感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
) E9 T$ \. |" c: t  o( k; d
% N& d$ W  \" A9 }4 \西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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' I5 C- G$ b0 [" i9 o/ C. F, x5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
$ c0 W! k6 M, ]- e方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
- k% F+ A/ ?0 S9 k; w地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

/ L) X% @. w0 s: h. ^第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
- i9 s" t1 {7 E5 q3 b盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
, t; l! y; W7 L榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
# ^0 x7 I$ P- q% ~; ^( D; b$ F; j注射用12种复合维生素(卫美佳)
" `. F& N0 E* P; M- _继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

# j( R: s1 U# f' ~% U; h' I# u第三天(5.31)用药
% D  P3 H) l9 e- {; O6 _) ~5 i$ S& y奥美拉唑 40mg
( e  F, l. {* M榄香烯 0.4g
9 ?- m3 b8 T6 I/ j" K6 X参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
. Y/ t' X2 ?0 n( w* L" `6 h2 K3 V唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
. A$ K" r8 l4 l9 D, o今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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6 z0 R# o/ B. k1 L: `第四天(6.1)用药
8 \* F" ^$ d# f! w) o5 J. l9 j, a8 a奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
+ L4 M6 |$ s8 E" j( P* J参麦注射液 100mg
& h4 L4 `" }2 b  c, }9 {注射用12种复合维生素(卫美佳)
0 m# C8 i  z- ]* ]: H昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
' @+ [2 ?) p3 r( w% C到周日食欲恢复了不少。
0 ]4 |, D8 R' S* e3 X0 k; w9 `7 p/ d6 b; U
4 A1 R6 `5 @& r0 _& }: T9 N第七天(6.4)用药
. O+ d, A8 V' m* V6 X1 X地塞米松
' ^! Q0 R& z) p多西他赛 60mg
' i; Z5 M1 b0 }3 ]+ A$ T奈达铂 60mg
/ _5 ~& H3 V  i3 s# z0 T: ]8 H0 Q) M因有黄痰，增加了加替沙星
# N$ i, `% p. @; r, ~% h其他同前

第八天(6.5)用药
2 O! J4 g- _+ C) h同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

$ G, M8 f6 @5 _# e) h多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

* D& c) O1 D" ]6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。