肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

* Y0 o( E  R3 Y$ n+ f0 r: ~                               
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哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

) q! O1 ^& S$ }0 T  W# u你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

& ?5 z" m% _" q* l! m: x2 ]* j! Q我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
! S. ^# l' ~: d$ v* W: T! c5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
, G5 T( Z6 f7 S5 N9 `) p/ v             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
  C7 s/ i/ C% C                                                        
3 |- ~+ o  k- ]; F6 d8 p谷丙          192           202        156           109              101          47

& p# [5 [+ t$ e8 O5 h( `谷草         157           185          115           87                72           75

* [4 G% U9 V* [8 qALP           614           621         665          665               587         405
" K3 Z0 I) z9 x9 Q1 C
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
  a# \; a+ ?9 H
总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
5 v- G& }; q9 R; c: O0 o* _
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

6 z/ X$ t. t2 q+ e- x. k2 Q' w白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
& ~! G: z7 g. @( u9 p4 o
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
( b4 ~% y7 J$ y3 Z: m
& x  ^% F6 O8 a+ T/ s8 a0 a血小板       59          48           60              55                  81        132
   
中性粒比     /           76          78                 /                    /
7 |# ^3 y0 P5 l7 h
' ]8 G/ n: n( Q) F; h* b4 q淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

* q5 o6 O. x0 ~5 |雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
; U! V( u" u8 i( N- J1 ]* k. N
# K4 b# \. q  L  H! CFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
9 l( d8 \! W  M5 z5 k  h
. K- {) s% L% L6 r+ O憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
$ W1 \* f" U8 ^
6 ^6 y& F& e- K. a% v  E. o
7 b6 C+ l9 d: a! y

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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  n9 W5 _& {. N, u+ B0 D我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
# h+ p( Y3 R! c$ `2 yFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
' P" |. l  v  b6 i4 Y3 ~4 L现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
+ O: M' c) i/ c" s+ I* W' W( L8 ?另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

  ?0 f( t* `" y  [
下面是我今天的成绩单：
0 h  @* m) V7 b( D7 j             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96
5 @$ u; @: p. v6 v, q# y5 u
谷草         157           185          115           87                72           75          100
& {. w4 g% Y: p' G" ~
% J% p; r% u. G4 mALP           614           621         665          665               587         405         392

6 R. E) W, Q! o2 ?$ ]4 DGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840
1 G0 k, @, a5 L2 h5 s
$ u  h# v) P0 _5 |5 |总胆          116          138         258           227               144        84            117
; `9 u( X. ~) O/ b直胆           99           122         137           213               128        78            99

: N4 W* h7 I. E6 I) k- g总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55
; a  _. Y$ p2 l# H
, [! Y( R: j: l$ M白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33
* }$ Y' k2 W0 F; ~) ~5 \; X, i# r
5 t  r0 `  U( Q5 P  P/ u+ b白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
0 _. K1 D5 B3 x# N
血小板       59          48           60              55                  81        132        /
6 v0 O; F/ u2 |+ r$ Z   
, X; n( Q+ \' h6 O9 H. W2 m中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
, }- c! W: m+ v, \! z8 b8 t雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
1 l2 o2 j% y9 L7 o6 }
2 t. r( g, S* g2 v6 ]4 t憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
; Y5 y: s6 v) Y) s: t$ A
9 \3 ]% V5 @4 t- b- e* T

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
% q2 u8 m/ x+ {8 z本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。