肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
4 ]+ o2 z; T, G- l; a术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% u+ Y4 z% P/ F- E, d后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

2 X! o) u% ^: y+ n0 Y                               
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! N" ~7 |/ ]( k: h% P' Y2 ]' M; L其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. y5 H; m. f& h感谢您
1 Z* C( ?0 M- O# K) J) g, {憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 p( S! o, A6 M2 ~: p3 |6 P     
6 Z" y- V* Y4 K! W- g. r           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
2 e2 K% z$ @/ o6 k% n谷丙          96          113          110       103        114         192            263
- W% R' K9 |% |2 \3 K' t9 m, d
谷草          100         105         106       105         130        150            229
+ x8 W8 ^- }% h& L
ALP          392         373         351           351          349       352         416
5 I+ n/ E6 p! h, h
& `+ y: z8 \$ P( O2 S* u; E  J9 |GGT         840         737         662           619          592       627         760

% f0 L5 j: t$ F: v- k8 R+ G1 B总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( u: ?7 ~" |- e( p2 h7 E直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

) y& A9 j% D7 P1 P5 f! {总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 X& j  u  ~9 x+ J7 D: K3 A   
0 G- a5 e0 v6 [: Q4 H白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
/ H9 _, u% @9 `- t% B- h
6 \& E: L  U3 A/ I0 v血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
& Z6 c. c  ?0 v中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

$ Y+ q) Y/ c" a) c; \, R) s' k淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

7 Y4 I+ i' |% ?1 M) [& v0 HFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
  |; S  @4 _) X; G5 x( yAFP                                                                         167       231          321
8 {* q  f6 W9 n( H7 V) ^) B
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
- j+ m8 s) X2 P. K  K/ x3）依维莫司到货，该怎么用呢？
# j% k+ M; M0 d9 ], ^) b4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
  O) o( e; o, S5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

% W  d! l: v+ Q* M
6 p! X+ l# T0 M, h9 t$ E     明天准备查个两对半和DNA,
( K1 G- _9 N9 M1 F4 `感谢兄弟姐妹们！！
8 \) V7 N! K: D% w" \2 b+ r

6 u  [- z  d* k& n( Y2 \9 `2 |8 Z
+ y* ?. O% b; |0 m! B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

, H% M3 @* ?& d) f/ l+ I6 @

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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& @2 v, T9 L8 m' C$ y3 U除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。