肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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6 V; F4 x( w$ G4 _  M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: m; [& m* p+ q# e
6 q$ @6 G5 T# X& V$ j% H& y! r3 Y. A憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

5 ?6 N. `2 v! f& l                               
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: j' F% j; r2 `; b3 U憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- l8 M# w4 O0 y& z$ P! Q4 Y$ }其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 B; Z" n3 ~# \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' T4 S) M9 y, @
# B8 G- o1 j' ]  c  ?5 R! L现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
" c: B. a+ V+ Z2 ~* W+ g; Z& u术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 G3 S, s6 w6 [! w- ?3 e+ P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
# {: Q9 ]+ t/ o  `3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

6 y. i" o3 L7 ^" o. a) ~7 ]                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 I7 N* N: K# c要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

5 |' [: M/ ?0 Y) c- a感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

' w. M8 A4 j, p! c% \
1 T& s% ^! Z. ^0 H以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

# s- N" R$ x  E" n4 ]( m# d0 I, O* u                                                        
& }* X& J1 T2 T% C/ @% b5 U9 ^* m谷丙          96          113          110       103        114         192            263
2 b; o3 m+ d0 b# @
: _9 [- Z: p/ L0 d谷草          100         105         106       105         130        150            229
3 J" G  K8 ~- `) z, k8 C1 n
9 q6 `( a2 ^) f% IALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
* Q1 {6 {! `: \6 Y
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
$ F1 {% q- `2 N( x; x7 W6 a$ ^直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 k: S! S) @7 y
* A: f9 s& F% Q& z' Y: z总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ @+ V0 o# i% [  C   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
4 U  d& s$ F- h# [! l
7 A6 z! L1 b2 a9 }8 d血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

" n7 x8 u  X4 s7 F淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
2 C9 G- q, z8 @. O+ ^8 B+ j1 X' }
! \% h% S* ?6 I* z* R' i9 G* P1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# F9 l2 }8 V" {. U: |2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 i5 O1 Q* k- n' t" y5 S4 X' ]3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 p! W( p2 g2 J( n  T5 ^7 b

- P; @4 L* I, F7 g     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

! z' u1 m) B( V3 o) |
$ K$ K; u+ h% a6 U) x忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
& G) h* h  C' g& u# }- g这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

8 @3 H. v: Y8 ?$ D- y# x8 O                               
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) L7 z0 U2 r0 G& Z& O除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 Q! [8 Y$ [1 i* m/ O  D憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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6 {5 ]/ |8 S5 k5 h7 f* S4 d+ ~如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 k6 \4 J6 t! b. p" r9 N% |+ J4 E: q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。