肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

6 m$ l0 b$ y( Q$ u7 ^+ e                               
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" y+ v% t* t7 Y/ h% J& ?9 a要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

& l. ]1 q' A, H' m7 M& a; ^- s7 d还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
/ h8 \# n6 g3 W! j6 c, r, s停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

3 V' Y* W* l. m- u7 ]                               
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好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

6 L+ i* n* L" h2 i$ S检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
, D% J0 i7 S  \) N. \) r                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
- s, ^, s- j1 G# v  v1 w+ B  q正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
# K8 H8 R+ g  R5 ~- O; v7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
$ Q' O9 j& U0 [3 a. ?8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
8 c9 ?% |4 U) O# Z8 R2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
: F/ ~  g' x' ~3 F# K* Z" s1 \9 U3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
- r5 ~+ q8 g; s4 E* y5-13              343             +26%                        西地7天
/ _! m! Z- N5 a" o9 f, j6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, ~+ O: ^7 \- c5 p3 r7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8 ~; `) b4 B1 j" n. l1 U8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
5 h; k5 G9 `; E8 g血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
! q8 I% f: c& q7 @6 U+ ^4 K6 E' Y                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
: ^# {* P+ z% H% C8 K( n/ V; c; ~+ r                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

7 i5 K' |  Z- Z( G& I# K( J问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

% A% y! J- V3 i. u1 T; z' t/ L

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
# b- ?8 M0 i) Y- s不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

; y1 t4 B" |0 n* E- N* |% l
: S- S; Z% v& {  \检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
7 U( m( F% G, I: c" e, k0 |5 p5 v2 K3 u                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
2 s) |. N; c/ `- G正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
/ g# t3 _1 T3 B7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
9 L( A# E1 u* E) v8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
* K- ~1 L' K$ T8 W8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

. ?" B0 S$ u7 O  X7 G6 ]  v* T' \日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
2 t( b- h% f1 S) A. J1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
/ j9 x! y/ _/ D  V3 `0 a1 `- O( c2--12            216.3           +26%                        阿西20天
1 h7 |: D* p' \7 b2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 ~0 K# e- y0 F, |& A! ~6 Z4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
! @$ p" a1 t& {. Z. x6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
+ h  d8 D& B# C# }8 F8 o: |7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ V0 c( W/ z% S* I7 C. M/ U  }8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
$ `" W5 O4 I2 g$ I+ _) T$ T$ s红细胞和血红蛋白正常。

) G& i, N, r0 g# J$ q请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢