永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
) w1 r& o9 z" V+ h" n建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

* e, [: d) L+ T0 u3 z" x& q! ^	1月17日, a4 p0 u( ~, Y9 z- K	2月 $ R2 O6 I* @6 w
体重（公斤）* _! y( p8 v; C: x; \|( ^6 l/ P	753 [: `( \3 s# m' R	$ c# S) l1 @ G* h9 G) Q3 v
血压6 V3 R& N$ b1 A0 a$ T	正常 9 S; t/ K2 h) @3 C2 n3 e	& `+ P% ~: n& l$ { g5 ~; ?" c" o
心率 ) H8 K9 u9 M& z- u6 d6 v	正常 1 k! t0 H3 t- L4 b1 F# O	9 c6 W) c7 [( t; [% t, z7 l
胸部7 [* s7 @" H5 O4 m- C; v	无胸闷，无胸痛 / `. c U) k4 d! H	+ ~" A0 C4 d0 H: e& S
呼吸系统 ! F9 }! l% k- @( B9 w1 H: ^) ?	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰: O' k% O9 }5 X' \|2 M5 s	' O' N; ?' k8 u' b2 T7 D! w( S
疼痛感 ) B& g. R5 w5 l/ i	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 1 I; Z! \|; `8 i: [& w& x1 U	& E1 C: E- s& j6 b8 H/ _- c
排便6 K# K' P8 O- D: _	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 C4 g3 X' R7 w7 t1 Q" H	; s6 Z. k. N& d# W+ O
排尿$ G+ k7 j7 K$ H, o3 H- k) j3 L	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感% d& q& S- {0 A# x- D( k/ } a- m	m. e, u: k, J+ n
睡眠 8 h7 \3 k2 J' q- j	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜- n) {; f4 B" n	/ W2 O/ Q# B( K. \3 H5 l% V1 B
饮食 ! V2 J$ b. r% i: ^ T" e	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感, ^8 E* u3 ]7 @% n# s) j7 j4 k7 m	" h( e! Q0 ?. \|; G( B6 M; p
心脏; o8 T# _% H. r" d2 H	无憋闷 ) e- z; W: D( ^) r- X9 m, f	' w* W j/ X! I" J! y/ B" o
胃2 B. i# J# \, H/ e8 A; }- }) G3 P! @	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀4 z4 T+ M( \|- L1 D' m6 q+ Z	' t$ ?: b; e# I1 h: k% l
肌肉 5 ]! D7 H- M7 f/ m8 @	无肌肉酸痛，无抽筋症状 * @! S4 y3 s' S# r; U	" c9 T# K& X: l' j3 G1 u
头部9 m( y; F7 s; y2 b$ @	无头晕，无晕眩，无疼痛 2 {# x" ?/ i1 \|; v0 a0 K' o	* P2 U% J. s! K
头发' t p$ u5 W' b# L* l! M, ?	无掉发 9 t2 Q& w: A& B Q: I% o	! e5 n7 J: K A
皮肤 & I0 } U$ n4 z. j	面部皮疹较上月好转 6 N( x( A- s0 N j9 N2 T' Z	& t: o" Q) @% r ^9 @: x5 w
口腔, k5 Z. h% s& `0 j' Q0 z/ U# O* C5 Y	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感( p1 F6 C( X$ K6 S: }	5 ?; \7 Z' [) G
声音 $ P6 i+ i/ P; r* W1 B- _) t	略嘶哑3 `( K0 m4 c# l+ h, l! k, b	% \7 X- S6 d6 A# e3 k2 ?" E
鼻 - s1 q, o, `+ I: W	清水鼻涕 4 R1 d) k$ L7 \: X5 S! k& t4 Z	: o6 w' b3 t' s; ~$ J7 V& v* i
耳朵 ; a4 V0 P$ G3 b& f \|: T' @3 h	无耳鸣/ U* D) ^/ E/ l" d	$ O2 E! O: A' z# u
眼睛2 H* d- k# n. T8 ]+ s$ f	视力正常，无重影，无飞蚊状1 l6 M9 x$ q \$ s	0 p4 S' N$ I# a. c/ e( g' Z
嘴 7 P4 }( K$ F3 t; p	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状/ h; e- s! C2 K) y; t8 c8 W. Z	/ W* M J4 n+ E: [# F5 G) Z5 [
手 # t( F7 k, s% c, \& f5 q" D1 Z$ u7 o	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感* E" t! R: }' s$ n8 \|# \|5 ^" e0 {	: _( [2 f9 i. \5 K. W- s
脚% b3 D' a) W( u. E2 u9 G	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 5 g- J" p4 O3 s9 y+ k1 K! R	- }$ b! G# t1 ?5 V7 v5 l
其余不适感 7 r' O! W8 W& o( A& ^	其余部位无疼痛或不适感 - J- u8 v5 D* \3 o	. `. }/ n! x+ m% T" u" D