关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

; C  V; m4 {' ]5 Q$ @                               
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9 V9 l/ {" P5 \/ ~: H平安老师您好，再一次麻烦您了：
6 i" E! B4 p2 h  {* k5月13号做的骨扫描结果：
. a9 X  l, P) ]% G" c静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

+ K, s- t2 R) U4 o; S1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
( g7 C/ n6 W6 X: [* D' H3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

& Q3 b* }# s  Z  c8 R* K6 c                               
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+ S' o( }  E3 q+ L7 ^) w你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
4 o+ R- c6 y* t1 m+ K腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
( s' U1 u+ A* L% x我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
* X8 H% p  O, H0 {) t非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ K: }/ H3 `; }                               
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2 v# q) C6 ?9 N: R: m. N, t6 h& i平安医生，又来麻烦您。
$ ~% l& W3 G4 y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
8 I4 u. N! ]/ e& q: A, D0 b# T
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

" v, A& A- {( s& q- |# x                               
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8 _" o: I9 Y" u' e+ B! \" o% X诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

7 Y  V- Y9 X6 n+ l+ j- v/ W什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

9 K3 O4 A( F0 `& M我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
2 e; i: |2 y" t" \目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

) y( o  ~1 s) C) P% u

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

+ F2 L& s# T- G( c8 r& G% w                               
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; z& G/ `9 {, g6 m- N2 N7 C3 ?1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
% R1 B$ f, p$ g, H2、2992有效，稳定，再用一个月。
5 q, O1 n, m* H, K& H3、骨转移部位太多  ...

; f/ ?8 C4 P) _7 Z. E平安老师您好，再一次要麻烦您了：
; G3 o* [3 ^. p6 t+ B7 L2 X这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

7 J. L+ j5 O9 `4 l肺及肝部等增强CT：
5 j* I) _4 l7 {6 S右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

0 g1 G3 x" z9 e/ p- F# v增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ t4 ~+ e  Y# O! z
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
4 ?+ ]/ W# u, c7 e) I* C5 {2 t, k
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% E# _) k& r3 [+ i! {
腹腔内未见肿大淋巴结。

' X; j0 }, R) r) _' r! b诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
2 i& u# w$ @4 {# f" s; v8 `" j7 i  |& P% g      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
4 H2 w% m5 r: L5 B8 L      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

: n1 ]3 q6 A1 `$ [                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 B- E" D. L7 V4 K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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/ M% r* N" \& [" [4 l) L  U平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

' p4 |! U  S3 O$ V' u0 g现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
7 H8 V& ~/ w9 X$ x1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

" U8 f4 f  ]0 C, X                               
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8 Q. H! ?1 E  J, p3 N现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

- S1 ~2 h4 r$ |6 ^3 q9 }/ F/ v非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

1 C1 d5 u: O2 w, C* e                               
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3 s4 V2 K  ]! h6 i" b; [; p平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

1 u% s: f6 [& Y# T$ g平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" V, \' b/ P& F- f6 Z                               
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平安医生，又来麻烦您。
4 H/ L# |1 D: e: U; Q% f我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

- w: C# G, l5 {- z7 M9 y华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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