关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

9 S  R. D2 c6 j; q* G; v0 r" ]2 T                               
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2 `0 l& ?) b" F4 C: P平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

' a7 c6 O& h& l# N# f1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
) |) u- z& {$ T" |  z3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. u/ c' L. x/ K4 ^4 h) W( T0 O5 ]                               
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+ w- u, H) N# C1 X! F8 m0 E, N你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
) |4 ~6 {- q7 h9 i5 x" _1 F* u腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
6 G. `3 f! s. |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, Y. o( q& H/ Q0 |. `- l( I                               
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! Z1 L# [! X) a8 @% U0 q平安医生，又来麻烦您。
1 d3 g2 l0 |, h+ m/ z9 z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

+ o6 t+ N' M. I1 l6 e3 y诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

0 h" b9 ]2 O  F* x什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) ^: s- A; b0 V$ j+ l( ~
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* h  F6 i- S, y& _
  f9 X" ]. h. ]% R) m3 ~我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
; f/ O/ V" |: ^, ]0 d; @+ J" c- u目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
! T# d  L$ L/ F$ n, \谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

+ _  r. w. ]2 I                               
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% e$ y7 Z$ h, n, a1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
5 b! v- Z" I; K7 ^3 B3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
  d9 n$ J3 O2 K/ @% g# A! b) c
肺及肝部等增强CT：
$ n8 ]% d- s+ S右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
9 x* d) X& S( s: |# k. q
/ g  M0 ~" c0 @, F, J' M增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
* P7 _0 N/ ]7 H
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

* r5 i! g- J( k5 z5 H胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% T- J' O) Y! s$ h. {
腹腔内未见肿大淋巴结。
1 p' n/ _6 K' f
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* G0 M7 j. ^/ C0 v  A      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

: h5 G7 ^1 l  e6 S) T' I; q- V$ W平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

3 U* x% J4 T; N8 X+ \                               
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! u# h+ z  f' Z. _4 [平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
! g, B$ [1 \$ ]1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

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. o6 [! k, G) a& \现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

; K. N0 ^/ w4 u                               
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) S: C5 M) Z- S平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

% F( B3 z& Q2 F平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: u; K0 {. [' w                               
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- V5 e$ i8 N8 {) D7 X" b) t/ }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 Y( O9 \% D- p2 |6 {: T* J$ _1、因为本地没 ...

& e7 Q; J$ t/ w" p0 a华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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