本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
3 a7 K5 f% F$ v9 Q8 ~' D. Q4 W8 y1 C, O- X8 S8 P
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
- {5 c) k) u" K: t/ V& \4 t A日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
1 l% m* Z6 k; C6 K4 ~' n! o1 AAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 _) f) `3 h ~- n谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
: L; v/ i0 Y# P! s% @- Y4 z谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑) I7 G8 k5 j0 q% B: k
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑2 @4 h7 m% ]6 x- @" p8 ]
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 e0 T+ I: K! K+ h# |% k7 k
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
* L1 }, C5 `, n& q% x白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓/ n: A* m6 {$ U5 E/ B4 e
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! X+ m" z$ _0 g% u5 n* Z$ B, c. }直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑3 i/ f8 z# ^9 u- }9 R; ^( z7 {
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ |' _+ B. a! M5 E" Y
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
% J# A ] u4 Q4 X0 h白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
% p. L3 K4 J1 z8 P# B5 tCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
1 a; x3 {8 W( b0 _/ N r铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
" d( y; z: R2 q+ I" @7 e乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
! N# S( L9 g6 r/ X& ~超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& c9 |1 c! U& \1 g- Z% M7 D3 T天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /) n' d2 j* M. W0 Q" ?& L" s
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
6 x% L; g( L* P$ D# R. v S& [2 [乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
* Q- X! y- b5 [. f- |+ f肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓7 P7 f7 S7 W: _+ H
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; ~ i! ?! n+ a凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 : a- i y; q# Q- e. y9 |
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% | H' z- x. O! f7 i纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ z$ Z! @$ {7 g. {! h! ^. r凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + C* Q% n. r# L- \& {( D; h
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ( K. i3 Y8 q w& u2 M( N7 l
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27" G: d9 G8 n1 N7 f# S+ d( w
D-二聚体 4.55 2.66↓
1 A, e# p" F1 c% r8 M5 y纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓4 X. u9 |) _) e8 b& g5 {4 k
肌酐 211 110↑2 C3 X$ B8 ]; q* r0 V! Y( K0 `: [
尿素 21.2 11.08↓' k( Q# d2 q/ i; L# A: z4 ?
尿酸 507↑
" k3 A3 f6 g+ _: X2 v' I/ t' s7 L+ D5 v: {- C/ u
: ?% j( l8 U5 G. W4 S+ e电解质
6 O1 _- T0 Y8 {( |( a6 q. A- lK 3.91 正常值3.5-5.5
5 K+ I* a9 U& Z5 ^& PNA 128.6 正常值135-145& ]* B7 g2 r+ o
CL 95.4 正常值96-1081 l' t1 D5 l( t d) O. J* K
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% w1 [0 J( x% I; f+ V离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* z, Q6 I* f t# [9 e
1 I: A8 W+ U# c. U4 n3 e% }5 C
' ], t4 E5 t5 O& T0 E! U" ]" J; z# R( T, u! _7 a$ F7 g: V
B超4 s I6 ]+ L; G) |1 A/ i
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. y! s1 K* k" `/ }- \ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm- g0 V3 F7 x2 N! ^0 _& d- P
左叶上下径88mm.前后径73mm
1 k; j( x- X. h3 \4 h: |/ j: n 门静脉主干11mm3 Q! j, U4 u% `7 @! R* [0 b
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
5 V& T$ f) k% [& Z/ J胆囊:大小65*20mm. P+ o( z( ^8 x8 r4 X
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
a2 z A) l) ~. F$ v) t8 }% y 胆总管内经5mm,管腔内清晰
' z6 z* E, F- s5 h! c胰腺:形态规则,实质回声均匀
: ?* D) s8 h" r& F; V脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
- U; s% o3 L( d$ R2 Q: [4 O$ Y 体积稍增大,内部回声尚均匀: O" a; W6 P U- i3 o
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
* G8 ^( o$ V |$ [ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
) ^) r7 V) q" K( A% e) c o检查结果
9 k" T+ n: N- l7 Q1 L- X' v/ u肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" h C9 t7 ]& B! E- f
肝囊肿4 S5 R. y' G1 L6 e0 _2 v
脾稍大' q' b9 t1 c, I+ z! e# ?+ g
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变# h& Q, g. u1 i
中量腹水& z& W4 A, u W) C' V
2 `) Y2 X/ c, Z7 M/ `
9 b; U/ }: m- A9 g- u, ^0 n+ c
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
u/ R y$ n- x! w7 B5 F现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* L! W/ S* ?6 B. }9 \' K" t: h! l现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
( K6 R: J/ z9 m( i5 j
2 t* Z! a Z0 @; q1 Q |