各位战友，我来汇报最近我家的脑部处理手段，也给大家一个参考。$ z7 @# u8 s w1 G% a( U7 U
4 F1 A( R) z9 ], J, m我妈妈从去年10月确诊多发转移时就从PETCT上看到了脑部的病灶，PETCT扫描是一个层面，所以当时看到了3个，都是囊性病灶，最大的3cm（非实性，囊性的肿瘤在囊壁里包裹着脓液，这个可能是肿瘤内部液化坏死，也可能是囊壁分泌的，也可能和病理性质有关）。10月底第一次住院时，管床的医生就让我们赶紧联系放疗科去放疗。因为妈妈一直没有脑部症状，我又听闻全脑放副作用很大，就一直没有去（很无知，先批自己一个，还好脑部一直没进展，否则真的要抽死自己了）。
3 c# n* z4 f& X+ V" p4 g6 t0 N& `( \
到11月30日，随着知识体系的恶补，还是跑去放疗科问了一下，当时放疗科主任一看是占位很大的囊性，就说效果不会好，副作用还大，认为没症状就不要管，姑息治疗为主，但是开了脑部增强MR的单子让去查一下，毕竟PET看脑不全面。这次又因为我妈对检查有抵触，我看实在没啥症状，依了她没有检查。* d2 t0 |1 L/ o8 X
7 B7 w1 S" R5 Q9 U, t" f7 y0 y
时间到了圣诞节前，她有次说脖子两边疼，头有点懵懵的，我被吓傻了，觉得是坛子里说的最凶险的脑膜转移（一般伴脑膜刺激挣颈项强直什么的），于是赶紧去神外开单子，于1月4日做了第一次增强MR。结果下来的确不乐观，仅能看到的大的就有6处（不过PET里看到的几个病灶大小没啥变化），还有一些增强不明显的小点点。额骨和颅骨也有转移灶，位于颅骨板障和硬脑膜之间。
9 S! \5 k H1 N& K. j7 }: p: j
3 W7 e s, j* m. q接下来就是各种跑放疗科、神经外科，得到的答案都一样，囊性病灶太大，伽玛刀、全脑放，效果都不好，还会让脑水肿。病人既然没症状就别管，以全身治疗为主。坚定让我去处理脑转的是探锁老师，他说他的看法不一样，就是要趁着现在不严重，赶紧灭活脑部病灶，把这个隐患解决了。& [8 S3 Q$ Q6 }! Y% J- l R
! A: z1 L) O/ K* ^ |1 M) Z& U年后第一时间，2月7日，我们又做了一次增强MR，和1月4日相比没啥变化，最大的囊病灶的尺寸都一模一样。看来脑部进展不快，第四军医大学的西京医院、唐都医院既然不给解决，那我只好在外省继续找医院了。( w! _. M5 a7 J
/ {4 \6 F' x# U+ W: W3 m x( Y; y2月13日我们来到北京海军总医院，神经外科院长张剑宁看了我们的片子说赶紧处理，以后万一这几个同时长大，更不可控。方案就是先立体定向微创抽吸囊液，再当天行伽玛刀治疗。探锁老师说如果种植转移的风险不大，可以试试，毕竟有助于转移灶的灭活。我们当天在海军神外住下。& V: K$ O& f) ^
6 _, b8 }( r3 X: ]+ x. X
2月16日手术，早上抽吸了顶叶和颞叶的2个囊液，共计22ml+9ml，下午伽玛刀打了六个较大的病灶，剩下的8个小点点，伽玛刀主任孙君昭建议我们回去以后全脑放。微创手术没有开颅，局麻下在颅骨打孔进穿刺针抽吸。手术还是比较成功，囊液基本抽净了。管床的医生并没有给打甘露醇和激素，老妈到今天也没有任何不适。
% M. l2 B; T2 A v* E
' f/ k0 ^5 S2 ?* _" h; f现在预计周一出院。后面2个月拍片看看效果。 |
显身卡
