本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 & v# D1 g9 M9 c z. I9 U" e
2 ^1 o( ?) B! B& T+ O: Z8 Y9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 J ^( A! N: g5 q3 X) L5 {( D
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。8 ?2 r. X2 C! }9 s2 x
! ]0 y+ h" }5 v7 J2 m$ S( i5 u2 _+ t马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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" W2 p# |% H+ D另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
$ m1 V5 A3 X( r- p) K1 p为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
. x: k1 z7 q$ v1 R但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 l4 a J J- `! ~& Y+ e. R( R2 b2 l
2 I8 s3 L# d8 x1 u3 A如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
0 R. d# Y7 ` V, A2 T7 I阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)( w6 y* ^( Q1 g8 l9 `/ P
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。" T7 V/ G n8 _- k, {" X; m9 M* d. M
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综合得出,有几个选择:; m1 K# M+ L( n3 ^ ^
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
; ]# G4 C/ n Y0 H; Z2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# X* `7 R) g4 t6 J9 q! W8 S
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)2 ]- e) V1 r6 t8 u% V. s0 W# r
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)8 T g3 O3 z8 z1 B
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
- l9 ]7 z' V8 h* e8 G2 V9 T6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |