本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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2 a/ s8 q% m$ h" x1 l7 W6 \9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ l$ W6 w0 _) N+ p/ ?0 v5 x9 a
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。$ ^2 ^, x% R! T }
8 p+ S4 J. P2 D" q8 |: {2 D' ]马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: N- _, K# V3 @9 X" M+ k
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。' p7 z" t- h( v; v/ B
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。9 ]& z. P5 x3 X: `
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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5 q$ `2 U$ v# \/ [+ r如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
, d% D' X' b( D- g+ L5 X阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
. K( w# O$ w8 P- M* S" q克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:6 O! T2 G. A% Q6 B9 f6 j
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
% `/ b5 m/ U1 F0 g+ }0 h2 S- H2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
3 a6 I: O' W/ O3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)' o0 R- _* H C- Q9 m8 N
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)- e! R0 s# M1 M' |
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)( n+ x) B3 c- ~8 o9 l7 b& m+ t; E
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |