肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 1 C% E2 g- d3 `8 U' ^	治疗方案 n: [% c: l1 C6 n9 X7 w	CEA监测 ' w" F6 d3 \|7 \0 N' o) ^	体征监测- s( W/ d1 t6 E" i9 N: h4 @& y" c
2009年3月! G( y* L% r- J9 \|	手术切除 . ]: K8 ^2 @/ V/ b% r" E	原发灶左下肺。右上 ; c3 I: x6 Y- T9 y4 k6 X b肺玻璃影，右下肺后, i$ J6 d) g6 ~5 B+ t 基底段见一1.41.2cm9 [ Q' _6 L0 J0 v+ @: g) J 结节影。左侧第五肋 ! E; B% q+ p6 i6 f ^' b M骨骨质破坏，周围见- j2 ]* a6 O2 ~% b. f 软组织肿块影。纵膈 * d% z& C( t( p, {# p; b8 o内见多枚小淋巴结影& m! d# b! \|& L3 s/ o ，左侧胸腔少量积液: D% k, f; n7 I0 C6 q/ J1 L, e/ v 。3月36日，手术切/ }8 y( K7 C" Z3 T 除左下肺及第5肋骨8 j0 N# `8 C0 ? b. R. H 2cm, 右肺未进行处理& p1 ]. j6 T9 L! d9 H' P8 P) W0 v . 病理查肺腺癌低分! m$ A9 o3 [- i% L 化中晚期1 {9 ?. ~- o8 u' }	良好9 {: N, \6 u% K
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇5 D6 b6 M1 v! {$ l9 k# O 8个月" x) O P" i8 e: ]( h0 v- Y	无 * h, g- s: \" e	良好0 X0 T, F1 E6 r
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 1 g$ H4 [& d( ]9 U1 K3.5个月! X& W2 r) L7 W% h( x' i	59-1.38-2-3-27 c$ q) n/ e+ x- p$ Y! X7 R% b5 m# p	疼痛当即消失 0 Z4 m* h- [3 V0 o" Y
2010年3月中-7月下 ?6 T- v; Z: k3 K	DCA、入地老鼠 6 H6 R2 C$ U6 o0 y4个月 9 k( w% q8 e* u- }) n	正常值-最后一次6点几（0-5） - ~6 ~' ^. Q! `& M	良好 9 N& A- t# T: D6 p, n# o
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 / b' }6 R, w: D! `8 P5 }3.5个月 $ H. [; ?; x# t1 x! j9 f4 I. w	4.42（0-5） . P5 t# f4 h' m# l% m	良好 ( q5 U+ c% N/ n6 @, }- a# f
11月中-11年1月底	DCA7 P! o2 m% M# ~+ x U9 \|' G( [( h 2.5个月6 K0 F* S2 p f3 ]% {* V	10.82(0-5)1 t* ~, \|3 r& H: D. y	良好 2 X; X1 ~" \|0 K% h& U* [
2011年1月底-3月初 0 c9 p8 O$ _- M+ { g( ?- t/ L	易YL % t3 ~2 D% z8 \|) Y40天& q; L. m0 ?3 o	30.1 # d9 Y7 q( H5 E	良好% v) m/ G- W5 Y7 C 易耐药 ! Q4 l9 R& h+ Q# y' e
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠# r1 ^! s* \|% J! A0 t* q5 z 20天2 a2 E( k3 X1 S* \4 U, p; Z; s" [	34.037 t$ N" d S2 J4 d	良好 @0 R9 n. ] U
继续-5月18日	特 ; c. A* f- E% j: x1个月% F% X8 l1 D6 G' S# x q2 w	64.97 v' T! a: Y: B! \	出现疼痛 + _2 F0 M& Y8 C+ h7 E4 uCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 + [0 j6 v. ~4 W8 k/ G& z* {
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 1 {" Q1 f$ m; f- S	——" U1 w3 I: c$ P, j- q: a, w/ z. p	疼痛消失7 n1 j( [/ G6 [ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ; U4 B1 m$ z5 C! d) y, d+ _4 W
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐. a8 @4 \|3 a: i( v5 q! L/ {	7月29日查7.7 , e: Z" k9 g! f/ v' G6 N& v（0-10）! c8 B% D3 B& c; p' E+ G) Q	良好 H0 K: `$ L' b( x Y胃不舒服. 食欲不强,犯困 ; Y. X7 O. t4 T. ?
8月25日	力比泰+顺铂' I( x4 I0 t/ G( D% R) T+ Q	10月10日查4.044 [( b1 x. G' A2 n6 l( p	良好* _6 m- _# u8 d, E4 C% H, V 顺铂分三天，副作用明显降低 ( ?& c v6 p, }: o* L
10月8日	力比泰+顺铂 , @# z- M: G3 v! [; O/ K$ S, ?	12月10日查5.04 " W4 C# h, `4 ^	良好 ' r( k; T+ Q; a. m$ @8 a7 \|
——' S! } M/ d5 q	——- n1 w. O, K: `8 r$ i	1月15日查7% \# i% m4 {6 ]: r8 Y3 n: s	良好0 @. M& {# L$ T5 t
2 F4 @* V- d6 k/ S( E$ Z	0 m3 [) F) K1 p/ R, m	2月15日查17.03 6 [- g' H9 M7 A) ` ~4 [	良好. c+ t3 J5 D" W0 X
2012年2月16日-4月13日 $ O# I y1 S7 Q7 N4 D! p	易瑞沙% T: {* V, z& ^% C) g( T7 y 2个月6 s, p9 N2 ^9 \; w- w- y2 k- S	33.33: D0 U% j G$ V	良好 ( H6 j$ c& C) C! @
5月26日	力比泰结束日" i8 T5 C \' V- U. D V9 r: t	6月3日查27.06； + e" {, r% Z: W1 G: f6月24日查24.650 ~) x. w' c2 l) D, v. e5 \|	良好: r Z7 I2 L. D) x 乏力、困倦、呕心。 6 u" Q( n# h& S4 d5 s( ~
6月底-7月21日	印特: q5 t# _5 c' F& ~! A+ [ 23天# a- s( F3 w0 H. e8 t/ S- l	27.2 $ n6 M) D4 O, s2 P	良好2 m5 G2 ~* X. E! H6 b5 n7 H$ p _
8月11日-8月15日	184+印易: t5 {6 F( W3 H" @; V 16天 # V1 R. W( m( A9 J	20.3 / Z( ~% R7 C' K8 e3 H	良好 + P. X2 M! y8 e) o$ L3 N
8月16日-9月6日	易- F. { ?/ u. F1 s% w$ w+ C4 s1 b- C 20天 $ C1 P- s6 D" k5 L% A" D	42.47 * \|7 m3 k+ a& F6 U7 O	良好( f2 a) a7 W% h, I% @
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 / s6 d9 k8 s$ a" c! s6 r( r22天6 K2 {# m6 x6 x/ k	35.21 3 q9 N' @! s- J	良好 % R- N1 F# n; G0 ~
10月3日-10月25日	184联合易 4 s) V* S+ u) ]' T8 d% k- i23天 7 h, P5 F8 ^' N( z& ?0 M	27.67 - c7 B& p; A. v	良好0 V9 q k) M/ V! ]5 u& G7 f
10月26日-11月28日	184联易 / i4 X' P' M. h% M, V( t33天 5 N, M7 ]- a' G. M7 R$ n% L' O	36.650 V. _! S" N$ \|8 l	良好 7 h# O/ t) b! F' [* Q, P
12月5日-12月25日	2992 `- B9 M. g. S- O+ Q/ [20天4 O+ s$ R: i7 `3 f# e" N: d	56.027 W3 u# `# r* B% ]/ z& d# _	出现微疼, j/ {$ X) g6 u$ C
2013年1月4日1 p6 C. U; y$ w8 V/ Q5 w- p	力比泰+顺铂+磷酸盐, C7 B9 }, J1 a( g1 t	2月8日查48.490 q' c/ d# j2 d" k	疼痛减轻 3 m; R' \|3 @9 k: }1 Q, L" U* L9 F
2月12日	力比泰+顺铂 . e% l$ ? `" I" w8 f Q$ X! E	3月8日查30.51 ) Z' s& X- l \	后背疼痛完全消失 ( q% w3 c% E) i1 }5 V. S) i- v w; _
3月14日-4月2日	阿西替尼, a( m# F6 _9 B0 d5 T 19天 ; i0 V! A; T: Z5 v/ j" k	27.17; B( g7 u( [7 D+ f	良好 2 R+ Q& k$ ~8 A/ d, d
4月3日-18日	阿西替尼% c/ V& P6 k8 o% r9 c4 S2 f: F 16天 + Q! u& z9 k' k' M1 c	32.299 j8 g2 _ o. }	良好 9 k2 ^2 L: M" l# p* P }# E3 A
4月20日-5月8日	184联易 ) j- V- f' n# g: v( X4 ^; A20天( E Z- Z! u3 c* F* c2 Y5 k	50点几. d7 E0 i2 l1 C7 `, R" \ g	良好 ' R/ B) e8 \; p7 ~4 m$ D
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 5 J! z2 s% g) \ W15天- ^. `. x0 l8 H/ j& y6 R	70.85) A2 i# Y1 l9 j	出现疼痛 2 `- E1 y F9 ^
5月26日	力比泰+磷酸盐 . L! k* n. U$ Z. w! N	6月4日查57.558 V, i* c1 V" Y （力比泰用后第5天）* b$ J* Z' N# z H5 d	疼痛减轻 : k; X$ {& \|$ K& A8 k; ]$ X
6月25日	力比泰+顺铂! K5 ^3 \& L4 y, p0 \/ z	6月20日查54点多。 7月12日查45.22，6 T) m: l m7 l* W I- [9 [: o 用药后17天。 1 h4 b0 m: [9 C+ T# ]; v7月29日查47点多。( X4 j0 D9 L7 O' X$ ]# W	良好 + O; t1 Z8 K/ c6 h* H- x疼痛完全消失 0 K% h0 z1 V& U# e. E e8 E$ ~
8月5日	吉西+顺铂+帕米- S3 O" K! e/ B$ W$ y: b	8月12日查35.7! T) j( F: @7 X# l9 ` （D8用前一天）； + H/ B9 b# L# T2 V8月21日查43.59, - v& C( b/ h8 d) e% i" q9月5日查68.59 ) B; y8 X- I; w( g	良好，后出现不适 * T" ]4 c2 v$ ]疼痛明显减轻，到不疼。3 ^; y* f6 F, z9 n; b 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 0 f- I2 Q4 l; C5 v* p
9月8日-11月3日	40021 _3 r# B2 d' z$ i l 2个月 0 [0 l# w7 \3 K( j) v	10月12日，查97% Y" r( g0 u; {: g2 A7 C9 L 11月3日，查99# f9 o0 \; Y$ v) b$ D	状态良好，改善明显7 K* H9 D: @) C, Z
11月9日-12月9日	299804 4 p/ D4 S3 [2 n. ^1个月 + k$ O; m. g- \|5 U8 q	CEA查149.7 ; S0 x3 {& G6 M; v1 b0 _	肩胛骨略有酸胀出现 9 W1 ?, j3 I U' @
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' x# o3 J0 E3 W6 `, a	1月10日CEA查1020 m* c9 ]) \| ~9 a2 h	良好0 t& @6 P) P. T& X3 n
2014年1月10日-2月14日: G2 B2 L/ \|7 X" e4 b. X/ r' ^' T	阿西替尼 f+ W L% [+ C; R- C1个月 $ t3 P9 o3 [7 W, K9 C) _" Z8 O	CEA 83.24 - h' b K2 F7 I0 Y; o4 r @	疼痛逐渐减轻到消失& o" [- \# v! W. C, a" J" }4 @3 u
2月16日-3月9日	易瑞莎8 g- o9 R: r+ o7 z) A 22天 $ N. _# Y; k; W% L% G: d1 V. i( U	CEA 130.86" a, x4 z, R6 g	良好# G( B7 P; D J! v; D
3月12日-4月5日	凡德它尼- \|" M9 K" M. q& w 24天4 q) b+ r! i2 A. k) w	156.56 ; h7 ]& a% {) L* x	! k2 Z7 M0 _. k- {
4月5日-6月26日	9291 4 g- r/ j* ]+ ^6 p0 N3 H. x# K- X80天 , N/ ` W1 z) h5 [; v) Y: y	31.29 k1 x% d M7 I p$ B! k6 }* L; ~	良好/ W+ @5 t# V/ g+ \) G1 f& y
6月26日-7月17日	易+280 ( ?& _/ t& [ f q( s; c22天( Q+ L$ _* @# r' ^1 _" ^6 s( \	43.27 4 T7 H' k+ U* `: T( F" a. _5 H. F	* \|0 i$ w! \|8 _6 ^
7月17日-7月31日	9291) {+ @; p" p7 S 16天: ~0 `9 \" a3 A" q( ]8 p) v5 K	35.65 % W* Z8 s& u: P! h& e6 A	身体变轻松' ^# U# K: y9 E
7月31日-8月15日	阿西" f! O6 Y3 t- F4 b o5 P 17天 : Z% a% {- ?/ A9 ^5 Z( f( Y( r$ y	71.61（淮一医查） 7 _9 y2 U4 y7 u/ m: M& J	3 ^ j! k. I9 J: a4 O& K
8月16日-9月2日	易+120; [# A& f7 {' R" Z& d' _* F 17天! \|. J( C: z. u8 l" x' r5 f# D5 c3 ]	120.48（淮一医查）( c2 N3 `5 T4 b5 Z$ A0 z	- @5 Q3 @, E3 F6 W! o$ _5 r+ B2 o
9月4日-12月12日	9291/ \|9 _5 L6 `; D, }: x 3个月, g1 Y" s' Y) e6 N! g/ Z	29.39: o' r5 T, s m5 W) M	5 @; e: k" A9 ~+ E% X# _
12月15日-1月17日	2992 8 \|7 v" K( u# x: t+ z5 S1个月6 q1 w6 d8 a& ]* ]4 W8 Z5 b	51.55, p+ m- N; ~5 A2 f! b4 W* N. g	: a: G" d( u5 I: V y
2015年1月19日-2月4日, S! W9 @( c; b	阿西替尼8 j+ u/ d R4 A O( w: j 半个月- O; f9 Z7 Z/ z( Y1 l$ V	66.35: C4 K2 _+ t- ?& a! V6 K9 j- B	6 r( e: j v6 w' s& T
2月8日-3月11日	9291 & J9 ~* Z k* U, ]* b7 O1个月1 g2 u# r5 _/ e) O+ \. ]	104.92' v' `8 s2 ~. X: L	良好 ' J, g" X1 {$ ]1 C1 w奶奶去世，悲伤 4 ]2 a0 S$ s; L+ E
3月12日-4月21日	9291 & _: C- L7 g; D( z8 b0 g5 ~1.5月 ! h0 D9 Q$ K! M	53.51 0 G, x: {% l6 k6 f) U$ f, \$ n	* Y. Y; F# N# l, z' S" }
4月22日-4月27日	DCA- q# ]6 V4 l/ S! _9 ^) l 6天* }( \|( B+ k7 b: g$ c# n	未查; L `7 `7 K4 r& J8 [	肩胛骨和刀口不舒服- \+ e# Q/ J# t3 K
4月28日-5月27日	易+1845 D- }) q& O1 v ^+ \|8 G 1个月; C4 M9 g* y& x' P! B$ c	66.65 , u$ ~) `" M7 _7 F& }	9 `- o" Y. B4 }" @ I8 j
5月28日-6月28日	易+某药3 w- Q& n5 O& c7 O \| 1个月 7 P$ L' z9 u8 d, U1 C% l) m+ o	111.95 g5 f) _, x6 t7 a) k9 A	肩胛骨不适 + c8 k* ^( G- w2 B* }) [5 l
6月29日-7月29日	4002+易3 }( N, P4 V* L* r4 T% ^+ W7 _ 1个月$ P1 I% S& [! D* @/ {	75.78' A. L5 l$ T4 K. t0 p) _: ~4 r	良好 o4 e5 c) m) \
7月30日-8月22日	4002+易- J2 X0 m; L& z7 v6 D 24天 9 b& E4 b6 @" G% `+ N; g	95.34 4 x# M* }# `! Q0 z$ k& S) u+ A	良好 : e) ~: {( y, a0 h* _# l
8月23日-9月3日	凡德，换阿西2 d( t+ U" r9 G- S6 n1 Z9 z8 \	114.5 Z! A* m0 L6 T# `! u	疼痛加剧且面积扩大。两手指1 \|- T& `, a. g7 b( ]$ a 头及胳膊活动受限4 b% G. X- m' Q( H1 z
9月11日	力比泰 - i) F' H$ \2 n" T0 J7 ?	7 [5 l: j; _3 w0 X9 P8 ]$ Z4 \; A. w	用上药前9291及西乐葆管住- t; m# g% Z, a+ [ U 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧3 m S. v0 a* @
9月15日-10月23日	放疗18次 : o1 p% r7 Q: \|7 g8 y456胸椎! k3 W* A) {4 L5 G* m- ~4 M+ a6 ]	918 k6 _! R+ d: H* A9 J( A4 G) }	西乐葆停掉，不适消失6 b4 j) V. G: I$ m, a
10月17日-12月24日	9291 $ Y: G$ P9 _% y& P' J: u% [2个月多0 k+ V% Q. ^' O, d2 @' k! A	35.79 / c( E0 A% r$ }6 d3 Q9 T6 P: l	良好 " z& `. G- z; r" y* v- L }犯困( E6 C' Y+ S+ c! J/ p
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 D9 e$ e1 \|) N3 s1个月 / `' k. S6 `6 K/ {0 y	35.97 ' K; a4 j4 A; B" k/ i3 V. I0 N: Z	良好 , r! {# _% w$ d+ `* A1 d甲沟炎 7 x* k q. e! d( H6 c( T
2016年1月30日-2月20日 8 P" H3 n9 I# ?	2992+184 # ~7 t, U6 `: }: B* K2 c22天6 k: M8 s2 w5 L	38.39/ s6 \|4 l" M" W	$ ]/ k4 i3 k2 T( r( h4 _) k
2月21日-3月16日	2992+1840 }4 e% l* N, D- ?# M7 h9 C 25天	54.22, \|* {% G' g3 r/ {4 \|" I	良好( A% N: \- @* X% Q& M1 ^# @) U 嗓子略有黏 3 k* ~2 I3 f5 P. U% L
3月17日-4月13日	凡德他尼7 M3 t/ M/ Y! R b! ]8 w 25天# S- L* N( z; p3 h2 L b6 h5 F. a1 C	114.53' Q9 W$ G6 N- s' N- L) S	脖子及肩膀头酸胀 \0 R, E: j3 w5 r$ S g5 M
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸. \* `" A8 I: [' T- F( @( x B S 16天 ( l) R0 {- o, t1 l% U	186.51 6 ~3 A; t: O- x' n7 g' x% u	腰部疼痛不适1 O8 q9 O5 X( i' Q% F+ i6 N, N
5月1日-5月20日	4002+易0 @9 \% @) H Q" X$ [; V! {) b 20天 e7 x1 ~$ Q( F& \|	358.445 L1 T3 M. x4 o% c; ? a. T: H6 Q* \/ l	* x0 m+ Q6 i: y6 L+ H- g1 b
5月21日-27日	9291+1840 c) X5 r. g3 ^* _ 8天& L" G+ n S- _; {3 R5 o	319 & `6 g2 @' O/ W% }' f3 O" u	! j+ [2 D( ~3 T' o3 D
5月28日-30日	力比泰+顺铂+ z" [1 z8 D. \& r! N	6月2日（359） $ i# T" D" M+ X, W O6月9日（316.29） 1 w! O/ M: x6 y' Y- B# X1 S	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 8 \|# X0 k' r' U7 x! S$ d0 k
6月9日-7月3日	9291+184 ! X( l. M( o7 A- u& Q26天6 N) m9 C' h- w3 H8 l! E3 a" f7 ]7 ^	190.7- p8 M* q! q3 ]$ G1 _	, U9 t/ d" B& e; { f1 ~" [3 Z3 @
7月4日-7月22日	9291+184! Q& Z' F" j' [' H2 V: o( h+ o 19天) J& R& J& p2 T6 r% B	183.8" X: b' S. S+ o	白细胞、血小板偏低+ t4 b/ {1 i8 H0 V$ w H( z
7月23日-8月31日	9291+184 ( L' J/ W. y# k* N- c' t40天 ) Y' Z, \|- `- s, L5 v	135.47 7 i y4 D) T' D3 i1 I- @	" K2 g0 d0 U8 r ~) \4 e
9月1日-9月27日	2992+1120 * i+ I& u+ @) b6 `" L" c9 @1个月 ' y1 C! o8 o. e6 L& I	152.09 2 Q# ~0 E4 ~ K! k. `0 ^ B: i	腹泻 - c' U. I7 R; I" n8 [- L
9月30日-10月10日	9291+184$ {- B; L# N7 U 11天 . ^2 _" V0 {5 G	212.245 E, {% \& A9 A' P! b; E1 R, ^ u	头晕，轻微呕吐感。6 [. I A+ P) [; k9 h! ^ 怀疑脑转症状。早前有过。 1 l* g* z B w. s& I& K0 [

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* c0 k6 a7 \- Q9 i* g- |7 MBB，目前脑有症状，换药风险大。
, c! p5 }8 D5 j( J- l! {- n2 q- D- j4 w& V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:397 \0 o2 ]% H8 [# Q* B5 s4 M
BB，目前脑有症状，换药风险大。
: R" n8 _+ [8 N ?
" Q! a& a" E0 d可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？