第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40025 ?4 E& S+ F/ j0 v; Z3 X6 P
; e0 H7 i- s3 ]$ v2 M* H* N一、情况介绍7 u* Z' G7 A! [8 W- ]) a
- S, K9 k X2 G( X# k$ e第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：/ U% Z$ F3 r" Z! F3 E4 C& g
0 T/ ]- u- M7 M4 r9 G+ Z
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54$ s4 w; l! I* j* s1 l6 f
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
2 b7 M: j" g g% iCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200" @; _! ]2 H# e6 X% @) P3 O, p
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
4 V- F ^/ W- p% U3 ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( x% n- R7 ?& l4 k% C" \) o b
* ]; r! N6 P" ~0 M: m谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
- } _2 s! I& |$ e! \' z4 c谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
& ?- x: B8 g( x( ?: n谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
8 w. F% @5 [2 y- g T' l碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：( ~' v6 g7 Z) r9 \; q& {
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。% z- @& z) D$ g7 {# V. V t0 Z" q
( {" r$ B R q4 R$ t- B
* h. O/ W8 O' [& {5 k1 _. H2 E2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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( Y% V: G7 f, I. Z l; Y然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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/ b' ~# M8 o1 | ^8 d1 B3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。) o, b8 A* q7 `* A' r7 g0 m, g7 p0 b
, ?; I; R) f, _ t. Z( q% N7 k; U4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。1 _9 X+ w: V) i1 x
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。9 I) Q/ \. M: |: l; {
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三、其他回顾：
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. L* C/ j* T& n1 \; O8 p1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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% R' @( U% j, h% t8 S: z2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。6 c O! G H) j
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