第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40021 i' _% H1 K+ T2 o. u6 a7 g W
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一、情况介绍0 ]) q+ G' w9 K L
$ L* S3 Z, u6 Y' j0 K1 [) s第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。7 r k, Q7 z$ E; O+ V- `
+ d/ Q: {2 v9 r: B本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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2 c I* d/ s( C# r最近5个月指标:
5 m* A# w* D0 ? m( y q( `- q/ B6 g% x3 O% }/ F. O0 R' k
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, O" X( b4 A4 d8 SCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* D: D1 X, x" h- HCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200. `. P% \: b2 y
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.13 Q. J' d/ Z! z" V! s3 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12 @; Z3 ^9 S) j# J
, \% E0 G" y+ T' R: M9 H
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27- X3 s k( g/ }
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
: a# \( q" g8 _ N. p! n谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
8 G- n3 L" Q, D) s/ h碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121- }' s; J& B) v" v/ a+ ?2 D9 U$ Q
& d4 O' f( O; }
( m1 a$ d9 l! C5 C3 g9 B' p二、分析:) d& ~' B0 d. Q% _% ~( ~
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。$ R- e% y! q) ?! T
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。# V+ i0 }9 f: ^" f0 G+ G
" r+ j) k1 h$ L) |( c. t" ~9 J然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。) Z7 Z3 B: ?8 h* j, Q
: M, F: f, j4 L' F: ?6 o184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。, _8 p+ ?; J+ K- o# X- h
. N1 k2 U7 m) o; _6 s: m0 z- v+ p1 y. D4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。2 ]2 F3 b+ K& b9 z# u: i2 v; w
- Q8 L( n1 m4 ~* |# X Z6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。( q, T/ G% u' g7 F
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。- s3 G3 e: P- C& K5 w8 G5 J3 e
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三、其他回顾:7 B) `- t- Y& Y9 I
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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