第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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3 ~; X, D* t# v7 f& ?2 ?第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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/ i- y6 c* Y, _CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
: k- L) Z0 w) C4 I7 t* cCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ x8 [7 e8 E6 Q+ k2 \, N
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 ^* m4 h h j) m6 U
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 T9 ^( ]( G. r9 U; g7 _% X" y/ e
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->278 A' k5 q3 u& @) |
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
; ?# Z9 R2 W6 ?; N4 j谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
/ [- a Z1 }! W. k( \碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121- H" K: R, F( V. p A1 [# B$ Z
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二、分析:
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$ M) E. Z8 ~+ Z J2 V$ W1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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* u- {/ L0 N1 e- S. b1 i$ a2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。+ B! v( q9 p" e
0 R6 D, k4 l7 v% U& k& C然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。4 @ J0 K; ?5 J6 a0 z8 ?( f I
: y2 w7 f+ x! U- G184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。& |6 |9 ? H" ? g# d* d1 n
% U2 {9 l p; m0 m( u$ d3 I# L: M5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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7 Q& m7 g( h" D. m$ L. b$ B6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。. f1 `3 M1 y5 K0 V& n
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。$ Z1 V# D6 q* y! w. f* g
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三、其他回顾:: c; P& f- m9 q0 t5 l
: h0 `( K; O8 V) R1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 W2 Z( V/ \# X5 b j
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。4 g. p0 Y0 m& c# s. f
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