第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍4 ]" R$ K4 X6 z1 `+ e& q$ V
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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3 k d$ O! I6 F7 K最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54/ V- a; w, G2 c0 O) w
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.65 v: A' y* C3 u/ b9 `, f+ e
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200/ I) c! @4 K$ d1 G2 f
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 S; I+ d, z A' V0 P铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12+ }4 H# U; t5 D3 u
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
. I1 a$ a2 @/ k) o$ I4 p谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
2 b: e# ?5 ? ~4 @6 o8 g- p6 Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->256 c9 k" M+ x' A7 a
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121* A. s" L" b# P
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。% ^$ b, O/ { t' r
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/ k! ]6 r9 V3 L9 r' }2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。: j7 U6 M% b3 k& a
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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! f! a' L/ E3 k$ [184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 Q+ K9 z/ S+ S7 l- V
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。+ d' v( A. v3 [( n: ]
4 q, o# X! l! p% r) Q5 O: y' u1 x& b7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。# }/ Y8 d0 d! {5 R4 G, d) @
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三、其他回顾：' C/ t9 k( |+ h0 I. r
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。# N( W' @2 K/ `+ E; X# I
9 F4 m0 ?! w8 p2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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