2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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4 M9 r3 e# C% W2 u. G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% h7 X- _6 s N- g1 g) y左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 C0 Z& P! r% v' P
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 x7 N( u, N" t: t1 D, }2 \FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 C( f1 ?% W5 O u5 e. Q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& v' D& e( L/ B, c; u" T0 s中线结构居中。 S/ `. z9 {% e; m
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* t7 }/ a0 T( [3 U- _( l1,脑多发转移瘤。
/ o$ F3 e l& [9 J! j# L& D2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 D8 S) t4 a3 t3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。' C& L+ T. o0 ?- H+ B3 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。) Z* K- a+ e, g
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ r6 z6 L! I s9 L9 ?! T% A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. u; }" I2 P# Z. n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" Q' H5 G. n$ y
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 Z8 H3 {; D6 p5 H6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 J! X: y7 p0 ?: R$ l( A
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O. o: p. c! l+ R2 n东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- p9 Z0 U, u3 l/ i
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: R* }- J& o7 m- @, D9 }' K
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 P. q# B5 t8 h( E* m& ]% j; `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" y; o, O: ?. W+ ^9 ~' J# s$ e2 r4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ c4 J9 H+ t6 M+ U4 @0 _5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 K3 _! x) M7 G" h' U1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。# b- s$ Y7 {( b" {
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ w# z7 ^ Z( `0 d9 x1 K+ _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 q0 I: m, F0 M2 {4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
( h! b+ Y) ? {. D# U9 b( c9 S5,中线结果无偏移。 2 F3 B* l4 k7 M0 M" b$ V) s
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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