2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( T0 F3 D; l b5 K6 m) u, A9 ?8 ?- c
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' ~/ ], V! {3 X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 ]% }+ I$ T& `* q( j
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 R: l2 a" x7 R% k6 z# _3 CFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 Q" |' T5 }1 W0 S双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 g: |9 Y4 K6 L中线结构居中。3 ?4 R- Q6 Q/ P, V. G
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# O3 S( _) v$ t* N; c9 J
1,脑多发转移瘤。5 P F0 o+ J* F0 S+ z# {
2,左侧颞叶区呈术后改变。
% y7 y' |- C6 W2 k/ Z7 f9 S' ]3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ v% r2 n |+ J
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 K( O1 T2 f D9 Z& { r$ h5 d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 ^, J0 z9 C6 S9 Y4 K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 [8 L5 s) ~+ p3 B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# ^5 p5 ?0 C& y T
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
O6 R5 l d6 z( Z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 {/ n( s! }* p2 {- o9 x t( j
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ d5 l. \5 [, o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: {' Z1 r) a( T
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; @+ U# C8 a2 b9 F% `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
2 P2 U) m3 R6 X: g4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
s( Q+ z$ k4 l: Q F5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% w' A! M% T. ~东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
! @1 f# P6 }5 C+ d+ o0 L" n1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 Q4 X" ]' J, n2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
# p3 y5 x H/ A% W4 Q2 e/ ~, r7 \# W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& O1 @9 V2 K. y! q; h$ U4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 b. }& S6 W/ Q5 @" H _5,中线结果无偏移。 5 ]: l, T! T# f& p! j; U
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1 h1 r' C7 J( f8 C) O; j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!/ _0 g6 O- K, t
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