碱性磷酸酶) F1 M, o$ @- `/ P$ v: \
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9 r* ^4 H* h2 e' W& V& c碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
7 |. M( T1 y: [: v& c3 @! w, ?2 s这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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7 ?0 `5 x9 t0 p7 s碱性磷酸酶偏高的原因" f2 Z" o1 K, F: q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
, [$ e, V2 c2 M碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：& i& J" s" \9 D
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。$ S7 g6 y" x8 F) C8 _
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
6 h. M5 j3 O/ s6 P4 b6 q3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
6 |' ~* ^& r# H& Y3 P( n, D( n9 |) w4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
! E, v6 s- C# e3 R, r7 T2有何影响& M8 c- y" m7 K C+ I$ E0 P
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。' Z, \, d3 r/ z$ P% Q, w& F( [4 g
3偏高的危害4 Z- V' t: l- C' j. b
' p: v: U- Q8 t$ i7 K& i4 Z5 I碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.- B, u, D' b* r1 e, @) X, m
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
, Q0 a1 y6 _# K8 t1 B如何降低碱性磷酸酶：: c3 Z7 q, a! a3 A0 ?* P
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& F: |$ f9 @ i( a! p& J7 R4升高
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$ U$ |" P3 v* L能引起碱性磷酸酶升高的疾病! J o; F& d/ A3 g
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。3 Y3 R0 ?) w2 D. e& H& b
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ l1 C9 {" n9 R+ q3 P! \
5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
6 Y0 E( ^- x) d8 ?' [" a1 |7正常范围
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正常范围（连续监测法）
* \8 J& [" O3 K$ o& _9 \5 X/ @女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
3 z* {3 k7 {8 ]/ o( C% l男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
' H& q( |4 ] ]! V+ _高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。" L* r5 @4 q0 u& b6 I7 d
一般来说，低值要比高值少见。
2 G0 v2 Z+ k1 L& h! }8临床意义
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3 C' ^: m6 d- M( \& d7 F9 u: {临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。* s( X$ V& }' ~$ _
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
' J/ `/ z( E2 ], h! w2．病理性升高：) v/ t2 F9 G8 X5 K+ F5 i
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；& i3 d% V0 t: E6 D& J0 u9 y
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；' j( F O" Q4 L( l* o3 r& C" y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 M" c4 a- x& B3 Y! X. g3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。' H' B( N" d" X/ s
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]8 e$ Z( M; _6 a% u9 ^ p$ U
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
: P1 X- M8 p/ ~" ~7 u$ f! ~6 [' g K- T血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
# Y3 w; p! A1 D% T1 B1 s11抑制作用 l A* \0 f; f, q2 O& i
# ~/ ^! R: f" s. o1 [除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! g! j1 d$ g+ T/ R
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
2 O" Z. c h: O; X r5 x较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；& }7 g( n. w) k* W
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 u2 I' X; F: a6 P( _0 q其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
, u) y0 J( ^9 J$ U1 W! R12肝胆疾病
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4 I Y. Z% I' C6 v/ f肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
) g3 T+ T; Y7 v, z淤胆性疾病时ALP的升高( j4 `' U1 h9 @( y1 D0 @: c) T
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
6 V# q d$ V' _; @; M在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ f9 U7 G0 u O肝内占位性病变时ALP的升高 R+ M+ U! a2 {( E" V
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
- T7 @4 m9 r" B4 l# Q& p7 l0 g恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。3 Y/ u# Z( E" g8 g5 Z: a
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。7 V- Z6 W& T2 U
成骨细胞与ALP
. J2 F2 L6 Q: D成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 L: p* V8 D' J+ s8 A5 T' y( F
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" d8 m* i E/ \3 ?& s: X8 k' z碱性磷酸酶偏低的原因
+ Q/ y% `. a* F! l, z5 y5 _% K碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：0 i4 c9 r6 i/ l3 }' ~
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；/ l }7 g7 H3 F( e ^2 g; B
2.营养不良、呆小症；' r9 g5 {* E3 Y' I! l/ n. s
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 T0 c" }) v8 t; f3 j4.遗传性低磷酸酶血症。. W/ v" C0 Q" C4 v+ z% v# t
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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