碱性磷酸酶
& n3 ]/ F! j X# r! dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
, S9 `: X5 G$ p6 ^4 t; T: `碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" n& z1 I \/ y3 S- _1 s6 F8 p这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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: G! a' l- _7 r7 a# x; j( X0 B+ e碱性磷酸酶偏高的原因) v- z( ]( ^/ P
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! b# v2 x1 @6 g% q5 Z
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
) [ p) \( Q% B1 l1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。 F# o- z! m! ^; |
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: r8 U" T9 g# c/ Q6 B; r
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。4 S$ _& l8 ^0 @, U
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* p {/ c! o, z4 }$ W5 I- l; H
2有何影响
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9 C7 Z- u* U) T, M5 E/ f, E6 W碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。+ ?: W, d+ L- A% U- k9 F
3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: p% Y m; T* ~, ` V. P碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 k0 r1 q; W$ ]如何降低碱性磷酸酶：
0 n7 U8 M6 a8 k# l, u碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; T3 P& L7 n+ P% a) }& {4升高* A. A( D6 T7 t8 r" z
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病" K/ E# X% X3 U7 J
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。3 n; E N" M8 g1 M9 W# S
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 Y" ~# n. Z( k6 q1 X2 D
5来源
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. y: q0 d9 }5 d/ A6 Z, t人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，( A: @& q% _/ d' n5 M( R
7正常范围+ C" x. i" ?. |
1 A- `5 v l3 h6 o; \正常范围（连续监测法）
! I. G4 C9 G5 l$ i% K) a' e女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
@* T# v. Q7 q- f: z4 q) ` q男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
8 w9 d! N9 g/ ~. C7 b* {! |' Z: z高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* J7 K- y6 R3 s6 S- D9 P0 h0 N一般来说，低值要比高值少见。
. n1 k3 o, N2 d$ }" O8临床意义$ y% h. p& ^2 U1 Q/ @
) h) K+ g/ r! @4 q. {临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。- h9 p `; |/ n, V* r
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
( t k+ Z& `- m1 c( [2．病理性升高：& P/ e3 g/ N- |1 U7 K( [) q) c
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；4 ?/ r/ x% ~' v; B6 F a
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
8 T5 U1 I! k3 Y% m0 |: m1 K(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。. }* U. ?4 ^8 P
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。5 ~, E4 T' n `2 A: B H0 l
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
' y) B& F5 K9 m+ K w& ^$ ^碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。! w6 u9 B& }) v$ ?
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
% A P1 P4 |5 k6 y/ n11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 A) h" t9 W; B
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；+ t4 Y5 S; N! W! F+ H3 Z8 h* `
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ {0 _$ D* L# h$ YEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；% P. {0 P+ s& P/ Y0 \
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
T2 b4 j% h% j; i% f12肝胆疾病: D) w; s: v: Y4 w% n
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
5 G7 Q- Y8 G- ?; [' L淤胆性疾病时ALP的升高+ J+ K- q1 _% [& U& M$ B' |0 B3 B
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
: h, Q, \0 ~/ X b在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。$ f8 d2 s/ u0 o8 r1 M( L7 V! | ^
肝内占位性病变时ALP的升高
$ k6 N2 t/ C2 D即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。$ x( d6 y4 t$ l- i0 u, T
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。- z* L! E7 D$ o- {
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
$ x% D2 Y* i" b% h: s( {- g成骨细胞与ALP4 Z5 Y9 o; G$ ]- b5 n `# l
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
( o3 P$ E" ^ \# |5 f& {对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。5 L" ~; ~/ Z/ l W- a
碱性磷酸酶偏低的原因* a5 E' w4 s. S# Z9 y
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
7 T$ x' j {9 c4 ]$ x8 Q8 i1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
% S) [3 h4 P; a# ]% d2.营养不良、呆小症；2 M7 ~7 B) E3 _- A
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
3 V* `* g5 ]6 H! P7 v4.遗传性低磷酸酶血症。
5 j& Q# N9 p8 T0 q% U! o! J7 j碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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