八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

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AZD9291对EGFR野生型无效
% j0 X0 a! H. m3 \+ I+ r4 t草船借箭  19:55:54
8 y1 O( s) n# w: B  U% Y% }3 I老马 请教个问题，9291对EGFR野生型是否有效？
4 \* d4 a! C" O, _& x+ g老马  19:56:54
无效啊。只是对野生型的有毒性，就是皮疹等副作用的表现
草船借箭  19:57:57
/ m: @1 r. h% I1 t/ H4 x* X3 |AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR，比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤（和其他器官）中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
老马  19:58:34
2 p7 s8 R- {; U* V3 r* Y6 V4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
4 L' b+ F. I3 {: W! ~  u4 ?老马  19:58:37
9291是有的
) j, Y, B! }4 K% a. ^" z' w+ E. N草船借箭  19:58:40
我问的问题不对吗，这个是对正常的皮肤没有毒性，皮疹副作用小
" `! f7 @) v' ]老马  19:58:48
( R5 ~( V" ?* J% ^$ z有毒性的。
. j( s. x/ t' M" M" }7 E# q8 y老马  19:58:56
/ K" E: f/ ~& U相对特和易是小
8 T7 ]: \$ h1 l! Q3 ^* n. [- x老马  19:59:00
# L- }" x7 i# R, k# H相对4002，大的多
0 w+ A0 l/ U) c* r5 ?2 e0 [  r6 V草船借箭  20:00:42
3 I$ Z3 h3 O* \& s$ C对野生型无效和皮疹大小是两个概念，我问的有问题，不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
1 A1 v5 ~% M% X  S# R  v# d  ^草船借箭  20:01:07

草船借箭  20:02:09
, x7 P3 @6 q8 C" f) X2 n% g你的帖子 里面的
草船借箭  20:02:32
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
3 d* {4 G3 f4 C/ ~老马  20:02:37
不是的
2 N  Q: @2 H: H0 R& H% e" ]老马  20:02:45
6 G$ f- N* V* I4 G一般指效果，要让肿瘤缩小
4 f. z) k" o. I0 w老马  20:02:55
5 J8 i% X3 E8 ?4 o, L( F这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
0 Z; K3 p! i+ X* `: U草船借箭  20:03:18
这个翻译是不是有点会让人误解
老马  20:03:32
6 ~( p& y% ?' m1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
0 C8 p; s  C6 m* `老马  20:04:11
我这贴子没说错
草船借箭  20:04:37
6 r0 o9 y5 z3 k3 q那就是我们理解的有问题
( [3 X' T4 m6 {" u! @8 }' E" k4 ?
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用，因此，该药的皮疹发生率将比较低，副作用是非常小的，同时对T790M突变有较佳的作用。

草船，我家五个月的2992失败了。耐药了，接下来我也想换9291。因为毕竟买一个月了，怕保存的不好会过期。目前，我正纠结呢，不知怎么办好。

草船真是牛人啊，我爸易瑞沙第一次随访就有耐药得苗条了，给开了替吉奥胶囊，但是他拒绝吃，因为手术后他化疗了6次，培美＋顺铂，他说实在太难受了，但是我爸21位突变，所以化疗后3个月复发，医生就给上了易瑞沙，13年得9月25号上得易瑞沙，这次5月14号抽血，癌陪抗原11，（上次是7）糖125升到了41，高了，肺部CT双肺小结节（具体），最大淋巴结0.5，考虑转移，我自己配得2992吃，刚刚吃了4天，看看能控制住不？老天保佑吧

一、很多病友家属对于靶向药了解的不多，轮换用药的时机和顺序不能像憨叔那样掌控，副作用也不能控制的住；
二、19、21突变，易、特有效会时间比较长的，从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；
% o  w. o& N. {第三、高中分化、进展较慢的癌症分型，或者没有实体瘤或者远端转移的或者肿瘤负荷不大的，有一定相关靶向药的知识的，可以考虑适当的轮换。

{:soso_e179:}1、对靶向药了解不多；2、19突变从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；3、高分化鳞癌有实体瘤，有骨转；4、特罗凯已经使用18个月后耐药
根据您的指引，决定不轮换用药了，轮换的难度太大，一个一个来，稳妥些，胆小的人比较适合这样的路子啊，特已耐药，目前2992,2个月暂时有效，接下来打算4002——>299804——>9291，您看呢？

草船你好,麻烦你咨询两个问题.先简介一下: 2月26日CT结果2.6*2.3CM，CEA123.5，2014.02.27开始放疗右肩胛骨和右上臂.
从3月1日到4月7日，184吃50MG原料有27天，同时吃特5天，易19天。4月7日检查CEA89,CEA下降大分析原因是放疗减轻骨癌负荷，无法判断184是否有效。一直咳嗽有粘痰,带血。吃云南白药、橘红丸、肺宁颗粒等缓解有限。连续坚持吃消炎药至4月14日咳嗽减轻.   
    4月10日开始吃2992，原料45mg吃8天停2天，妈妈记错时间，前面一个月吃5天停2天。5月8日-5月15日吃8天，后期四天加易同服，后期副作用较大：眼鼻子嘴干，唇长疮，口腔炎，厌食，甲沟炎。几天都能好转，唯一头疼的是咳嗽,5月16日左右又咳嗽厉害,背上难受。至5月17日吃2992大约20粒，中间因副作用停过药。检查CEA83.4,CA125: 56.91。CT检查结果：3.5*4.5CM，比两个月前几乎长大2倍。
    5月22日吃上一颗150mg 4002，以后每天150mg *2，5月20左右又咳嗽有粘痰,带血,吃消炎药加上4002作用, 咳嗽减轻,5月底只在早上起床是干咳,多喝点水吃橘红丸能缓解.

- E0 `2 V' o) w2 L' z+ w       问题一：我妈妈频繁咳嗽有粘痰带血，查C反应蛋白接近正常值范围内上限（记不清具体数值了），原因是不是原发灶没控制住，压迫气管造成的？5月17日的影像报告内容：双侧支气管血管束增多增粗，边缘模糊。这种情况除了用上有效靶向药用什么药能先对症处理比较好？
6 u, d& Y7 t- n     问题二，能不能麻烦您帮我分析一下从3月1日到5月15日的用药情况，为什么CEA下降CT增大2倍呢？谢谢，不胜感激。

2 C  Q7 @( f# v. ?: }: `" I    http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid162706

草船借箭 发表于 2014-4-15 20:04
阿片即鸦片。
: J* ^) c) J  w( T2 m2 ~鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生 ...

5 v" B) }# |; B3 g# ]拜读完您的贴子，发现您家的情况和我爸爸很相似，2010年4月发现的时候因胸水严重无法手术，然后主要靠易瑞沙坚持到现在，这个月显示耐药很严重，现在已经购买了台湾的2992，准备学习您的治疗方案，看到你家是8+2的方案，我家是否也要加4002，望得到您的帮助。附上我的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-14469-1-1.html

草船好。你家9291啥时检查呀？
* m- M* G( ]) i" i* I  y我家今天第19天，乏力的很历害，而且食欲下降非常明显。
乏力和没味口非常影响生活质量。
$ C1 X6 l$ ~" n$ K$ Y( T, b0 @准备吃满30天去复查，不过目前体质差的很，正作用几乎看不到，情况不太乐观