弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

* }# O' E3 _7 l( m) ]3 B- F# G$ B
9 o* ]9 x% k; U, K0 X; F血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
' U. @+ J% t$ |# }
% A! C% F+ G; R/ u现在我爸吃索坦副作用比较大！
8 o1 e# D% }- J
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

7 x$ h! U! n! K. D( y7 G+ n但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
$ B$ J& ~6 N$ F/ K- ~8 y8 z. e
+ n! f- w, {0 H: v# u  ^. w- j

2012年2月18日检验报告如下：


3 |3 T4 Z4 \2 }1 r1 L
1 Z6 n/ L# t, i$ b) s9 S3 S注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

: y7 _, T3 _( V) S% D: t2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
' N. u3 U% f) k5 f$ o
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
' e8 p; D5 X+ ?9 E" f+ p/ C
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

; n/ l' m3 S0 u9 D" Z! ]2012年2月18日检验报告如下：

; w7 `' X/ F' V, E/ H$ Q停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

0 d  R4 P1 Q( ^+ @1 g- ~停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
3 T! I% O1 D( j4 K7 l) J
2 I3 {5 |8 D7 j$ Y! n
$ ~7 P2 v3 Y, G2 ?: {
& }" w  h2 B* L! e2 q5 T注：点击图片放大

) u: Y1 e0 F3 d' a
# b7 U, P  N! J+ F3 TCT报告如下：

( ^/ s7 y2 {5 l1 A影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

8 t5 O% r' B1 h8 }  ^& Z  W" _诊断意见：
; o$ ]6 y8 {. U' |: L. _: \4 z8 ?% A
, ^! s' h* e0 r4 E4 K; ]1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

+ Q" q# `/ H* W

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
4 n! H9 c2 K& Q& ^) M
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

. `1 X" p) G! E+ F6 g9 S1 C  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

% ?: K9 i- {" a0 s6 @; ]7 j2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

4 G6 Z/ ^6 z- J% g) ^, n, K5 `* z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. Q6 q) \5 V0 q7 J好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

; [) b. U4 X- @1 U% W+ C                               
登录/注册后可看大图

+ n" g. v" k+ x$ b2 \. H+ c% U2 K多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
' k. C3 W  ^7 n+ r4 l继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

, M$ x  q) k- N4 y1 b) a  O1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
' t0 K3 i0 e7 s" c2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
1 A% P0 ^+ [4 R7 J* `
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
2 ?. ^9 E6 B5 x& L7 z