易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用9 b9 `/ s6 [1 y- A
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。- S0 F }- S: `1 M. X J
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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0 g$ s) H; \' O2 MCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
. O, t. S( e( A. {- z N; jCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90! M+ N! q0 C/ l
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
3 C: u5 ~- |) p: ?7 {/ V# |9 D1 QCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30) ]% c, l+ t# F7 k/ \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19* D- z& h5 d6 Y9 _. x$ d8 J
% ]/ j; p6 m+ M/ C谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
1 U! ^3 \4 v! l- W谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
9 H. {4 p' A9 H9 {$ f谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
3 X7 R2 P& J C碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119: L% k6 i! x7 u5 X% [/ g( }
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# w5 T- S+ \5 [. Z7 I W) A
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) ?" k7 B& W L# a6 p8 F7 Y: T. C; Y分析：4 j& q/ g9 a& T/ ?" {
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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3 Q: ]$ ^7 F; d. ]可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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1 {9 n# l: L8 M/ T2 y' O# G二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。3 `* N$ b/ t. K+ X' J4 m* ~- ]
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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& d) b9 p2 F5 b' [) q. T4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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