易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992* K3 D* `9 s; u7 j* t9 N M: x7 |
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- [3 W* V3 B$ X! e8 O6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。# X+ t! B+ X/ t+ D! \
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。5 T! w" z- y+ P) V
1 D2 W" S# T& C+ D$ H+ e开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。7 w, W, U |, X/ _0 M
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/ a3 |# _1 Z2 m0 b最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99# ^( j: O8 p- _9 I' L: ]
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50" I- y2 h( o" w
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
" ^/ r2 L+ b$ K8 q8 ^# T3 o7 ECA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.003 k2 A0 ?$ D! ?5 ^, k0 E6 u; N# |" H+ C
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25! \+ C6 D v9 O2 E. U3 V
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
; f' A2 c) v) e谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29, A. ^6 i! J- e' G0 o& c8 Z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133# B$ B: K2 w( y5 M% D2 Z# l# P
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06+ {& s# ~0 X( B# I2 C& V
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6 S" g' ^" L5 r: ^/ B5 ^分析：
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一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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/ j/ Y8 Z3 M ^& h% V1 Z二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。! J9 L% z# M, X5 R
' Z. o0 i; F! d+ r, D四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。5 b5 m8 A0 C2 o9 X. t7 G# W, \
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