加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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" E: e- \) ^' e7 y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！) m7 V" `+ z, o! a5 |. q
_# x! ]# N* e) n6 R' e A好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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9 j- s9 v& A# T4 XCT：胸部平扫+增强+重建：
6 M% \: f+ C6 t5 f6 y J! l# W0 Q1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。; i5 B+ K( H5 |" a8 Y6 ]1 o5 Z
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。0 J0 Y/ p) x6 \0 m: Q$ e! k0 v9 \
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腹部还做了彩超，正常。
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1 W8 q! e% N/ n最近5个月指标：2 Z' ?' ?) X- v- S. ?: U, z
( v7 b* D+ O% i/ ]4 f8 H. cCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.892 z, j$ f. ?* I( y/ E6 z3 |, [
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.804 ]0 Q1 b% x3 G& ~
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
; O( p1 Z) M( k1 ?; o) C5 T, VCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70% q/ a( \% K. }! g4 { N2 Y# L( _5 p
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
/ h0 h/ U7 T: H谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
0 h+ n" T% X/ a. f/ r( r- u; m谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 p: J' X- n1 F& N9 n' x( G Z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97. u3 A3 J% c& d3 V0 |2 T- E) }
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：, f. w% ?9 }7 c, Q
5 V0 D+ x" f' {, Z+ X, s一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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& a; V: h6 c" `% _二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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% h7 j, X; O# R5 P% u2 [7 i# z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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& p8 X4 T) @2 d1 X. a" n C; r本月得到非常明显的印证：$ K7 K% p' d o/ J' k
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
m" m" V/ e F* _4 E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ K, F+ I7 k8 `% a- ]2 y8 J显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。+ m \+ A# k r4 u& t" e! j
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: D4 S3 q3 {* @3 Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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6 j! [" H; q2 U& t: L+ v5 F和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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% k7 {( i# V- a) {( ?3 _( p" T6 r1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。$ K4 ?7 T$ l' Q# c9 U
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。# ]% j7 B# J- T- f4 F) m8 L' [
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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: f4 l5 A! G, F+ w9 Q J+ e P$ v: U) }因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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