加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！% Q n. t8 ~- U
1 `- O; K0 I6 w) w好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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/ J2 J. g! X6 s本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：/ y3 g \$ o& V( L
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。; d" M: H+ c+ o$ J$ c
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。+ G: c7 L0 }- m
8 j6 E# \; Z8 ]腹部还做了彩超，正常。6 `1 L, l: G9 G/ p8 Z- d
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最近5个月指标：. W! r* C- C5 T) z h
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
' J7 y4 \8 _- P) n- X) @CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80- ?! @! K- b1 d5 b6 Q+ }6 r
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84* u+ d. Y" Y6 G0 `8 Q! p
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: V3 v- V" S4 a0 N+ X R8 K8 C! V$ S铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.049 f0 q) {3 g/ \( e6 C
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25! V- r' j. y' y1 Q5 }" I6 w
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16. I7 ^$ v+ i/ P( D. K
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
, j% Y+ B' a. W+ q5 H碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->974 A: @& [- F; ]* n% A
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.141 p+ f8 F% f! q: K9 }
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! n- Q4 O) h" Y" J" H0 H分析：
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. D! c+ y9 Y. p* D一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。, A0 E& p6 C( m. k4 y/ B
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8 o9 k' {. H( K8 ~& o0 c7 U二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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0 e- q2 d, O8 s ]5 h) H上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。- m* B( W& k/ X i5 {0 v, u: k
/ ^/ w( L' J; q: h' H7 n6 K本月得到非常明显的印证：
: Z" c5 R' B% J1 C9 ~6 v6 p& t1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；! g" M) _: Q7 M. e; J- N
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( Y4 ?1 Y. {$ {* D) [3 @
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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* \, Z/ R/ T5 R7 v2 Q$ J0 Q8 M四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：, d5 J0 X& l! p2 K- `' B* B A& P
( T5 \0 o ~$ r$ T9 _/ X* l1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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5 x. O. s8 k9 R称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。; r+ f. N, t7 I4 G) _; a& k% L
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。. X8 L; `" }; H& c
% c! c% {& F. r3 _$ `9 j因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
