爸爸肺腺癌IV期，易瑞沙一年，出现进展。2 U$ o' s+ m& y% a
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2013.03.26增强CT，肿瘤进展了，尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2，肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期，但这个幅度仍超出预期，有些措手不及的感觉。0 P. Q" ?6 o$ T1 b. d% c
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而CT显示，放疗造成的左侧胸腔积液已吸收，表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态，由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜，手臂也能伸展到最大。看来，尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展，但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊，出现耐药的时候也是身体很好的时候，所以即使身体还没有耐药症状，也一样要小心耐药。0 M) `3 `7 y5 Q# T# J: s0 Y! ^ N; f
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由于年纪原因，化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD，医生的建议是，如果赠药的复查能通过就继续吃，复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。2 A k$ o! ?/ u" m5 H9 s
# p6 z; }4 \2 W) _8 B) D V* Z. [我的计划也差不多，先试“4040”加量脉冲，如果易瑞沙赠药复查还能通过，就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184；如果易瑞沙赠药复查不能通过，就单药培美曲塞，并尝试联合WZ4002或XL184，往下就是2992，2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话，EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。& R* v( R: B# G1 B5 H8 ^
: y8 W& K3 O9 z. } P2 J7 j这次住院安排得比较紧，病床全部住满，病人出一个马上进一个，走廊还有加床，医生象在打仗，护士象在打仗，现在的癌证病人太多了！医生累，护士累，病人和家属也累！
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指标分析：
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4 S; a! Z2 ]/ g2 d! V A5 ^. CCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重，只有CA153受干扰较轻，应尚能反映肺部情况。& l2 D- d, p/ F4 [ D
! X1 k- _+ {6 o% t$ TCA153，11.40->11.90的时候估计已开始进展，在“311”吃法打压下升幅0.5较小，所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量，11.90->15.00，估计已经进展。但当时没做CT，分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展，所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80，涨1.8，比上次3.1要小，估计加量有一定效果，但加量时间和幅度明显不足。
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水飞蓟一个月，肝功能指标正常值内下降，碱性磷酸酶也下降，结合CT结果，判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善，估计代谢能力加强，可能导致易瑞沙浓度下降，这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。3 i/ e& f6 b# e8 Q/ J
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5 I7 w$ T, {% E! H C1 e记录：
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3 t9 V3 ~3 L) i: S1 b: F3月12日去领赠药，这次赠药的生产日期是2012.9，有效期到2014.8，比上次新了4个月。1 G4 {4 q k9 M, K
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3月25日，办住院，抽血检查；26日增强CT，打伊班膦酸钠。
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5 r! f4 O: G, T0 k6 [/ @, vCEA(正常值0-5.0) ：6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
- w/ g5 I( x: a: f) s. A1 f* F' yCA125II(正常值0-35)：26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
4 C, l2 M6 ~) _( e- A0 e, m1 vCA199(正常值0-37) ：23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
% Y: g1 o' y# V6 \( | P/ kCA153(正常值0-31.3) ：9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80& i% L2 t8 T4 n- B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15) } Z& R! r* f4 v+ p& ?
. M$ t4 ^( o2 ], C X3 i& Z8 }1 ~1 D谷草转氨酶(正常值5-40) ：67->81->33->24->27->29->28->24
/ e+ ?& I& \) P% o2 A谷丙转氨酶(正常值5-40) ：68->92->30->17->21->17->19->14; W, Z/ ]4 N4 w/ `7 N. D9 O
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：331->534->152->56->43->38->37->30# _8 f; e- W0 z) p- R$ F+ x
碱性磷酸酶(正常值40-150)：222->318->127->113->105->110->125->118
: j4 }# d8 O% |! R* }0 RCa(正常值1.9-2.75) ：2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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显身卡
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